徽县城乡居民基本医疗保险政策一问一答③

政务   2024-11-04 15:01   甘肃  


Q

九、大学生毕业后如何继续参保?

应届毕业生虽然已经陆续离校,但在校期间缴纳的城乡居民医保报销待遇将延续至年底。医疗保障不断档,让处于身份转换期的毕业生也打消了后顾之忧。虽然应届毕业生相关待遇可延续至今年年底,但如果今年毕业的大学生选择自由职业和创业的,应当及时按照灵活就业人员参加职工医保,或者在户籍地、居住证所在地参加城乡居民医保,接续基本医保参保,保障基本医疗需求。

大学生毕业后,无论是选择参加工作、继续深造,还是灵活就业,都需要按规定参加基本医疗保险。基本医保对降低看病负担,维护生命健康有着不可替代的作用。应届毕业生在进入新角色的同时,也要关注自己的参保情况。

参加职工医疗保险是国家对劳动者合法权益的保护,也是用人单位的法定义务。用人单位以试用期等为由不为员工缴纳医保的均属于违法行为。此外,不少大学生毕业后选择继续攻读研究生,可以在就读高校或科研院所所在地继续参加居民医保,一般由所在高校或科研院所统一组织参加或集中办理。

Q

十、现在是现役军人,明年可能转业,以前一直没参保,是不是会受到影响,有等待期?

我国基本医保对退役军人参保不设等待期。退役后如就业可参加职工医保,未就业也可选择参加居民医保。

Q

十一、很多人觉得医保费上涨,六口之家一年费用2000多元,确实是笔不小的支出?怎么看待这个问题?

客观讲,对一个人一定时期而言,2000多元确实较多,对农民而言,也是这样。但是我们的数据显示,很多家庭全家都参保,如果2000多元一次性交齐有困难,可以在集中缴费期内先交2个人,再交2个人,并不是要求一次交齐。但是,我们也看到一个现象,很多人说医保费高,交不起,但是红白喜事一上就是好几百,每月烟该抽还抽,酒该喝还喝,参加聚会请客吃饭动辄就是上千元,其实这些费用但凡省出点,医保费就有了。

Q

十二、一旦不参保,你将失去的待遇。

1.失去财政补贴670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。

2.失去普通门诊保障待遇。目前各市州都建立了居民医保普通门急诊统筹,参保人每个年度可以享受80-160元不等的门诊报销待遇,随着基金收支状况的不断平衡,支付比例和最高支付限额逐步提高,一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。

3.失去门诊慢特病待遇。目前各市州门诊慢特病病种一般达到几十种,政策范围内报销比例达到70%,年度封顶线达到2000元左右。

4.失去住院报销待遇。目前各市州基本医保住院封顶线普遍在8万元以上,政策范围内报销比例达到70%左右。

5.失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。各地大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上。

6.失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助,对疾病负担较重者给予疾病救助。

7.失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下,医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范,过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为,且一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。

8.失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后,价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。

9.失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后90天内参保,可以享受自出生之日的医保报销。

10.失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。

11.失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。

12.失去慈善救助机会。国家医保局即将推进一单一清分,助力慈善救助资源为参保人提供服务。

13.失去其他社会资源机构救助机会。医保与农业农村乡村振兴有数据信息共享,对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。

14.失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起,对连续参保满4年的人员,每多参保1年,即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员,次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。

监制:王建东    审核:马文渤

责编:毛 旭       编辑:李 娜 


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