62岁老沈（化名）“牙痛”了三年
吃药、打针、挂瓶
均不见好转
由于疼得太厉害
老沈还请求牙医拔了三颗牙
直到近日
他才找到“牙痛”的真正原因
3年来，62岁的老沈总觉得自己好像生了大病，一直被反反复复的“牙痛”折磨着，一开始是左侧牙龈及面颊部疼痛，呈刀割样疼痛，反复发作，老沈吃不好，也睡不好。起初，老沈以为是上火，在当地几家医院治疗，尝试多种方法后仍不能缓解。
老沈疼得实在受不了，才找到当地一家诊所，要求医生给他拔牙。三年来，老沈企图依靠拔牙缓解疼痛，一共拔了三颗。
今年8月，老沈又一次爆发“牙痛”。一位牙科医生检查了他的牙齿后提醒，这应该不是“牙疼”，很可能是神经疼，建议他前往大医院就诊。
在家人的陪同下，老沈来到福建医科大学附属协和医院就诊，找到了神经外科主任医师涂献坤。
结合老沈的临床表现以及完善头颅检查，涂献坤发现了“猫腻”：左侧桥小脑角区异常信号，考虑表皮样囊肿。涂献坤解释，老沈的牙龈和面颊部疼痛并不是牙痛，而是肿瘤压迫三叉神经造成的三叉神经痛。
目前，颅内胆脂瘤的治疗主要依靠手术。老沈脑内的胆脂瘤隐藏较深，周围就是仅有2毫米的面部神经和听神经，需要医生极为耐心和细心地操作。
经过充分的术前准备后，老沈接受了左侧桥小脑角肿瘤微创切除术，通过3厘米的颅骨开口，微创全切肿瘤，手术顺利。术后恢复良好，折磨老沈3年的三叉神经痛完全消失了。
涂献坤介绍，颅内胆脂瘤又称表皮样囊肿，是一种缓慢生长的良性肿瘤，好发于颅底的蛛网膜下腔区域，这些区域密布颅神经，当颅神经受到胆脂瘤的压迫刺激时，就会出现不同的症状。
①当三叉神经受到压迫时，会引发颜面部针刺、触电样的剧烈疼痛，很多患者白天痛得吃不下饭，晚上痛得睡不着；
②当视神经受到压迫时，导致视力减退与视野缺损；
③面神经受压的患者，往往会频繁出现眼皮跳动与口角抽动，严重时导致睁眼困难，影响生活与工作；
④听神经受影响的患者，往往表现为听力减退与耳鸣；
⑤体积较大的胆脂瘤还会压迫脑干区域，引发一侧肢体麻木、疼痛、乏力，甚至引发脑积水等颅高压症状。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：林淑婷
审核：黄美辉、陈静
