“肚子也不痛了，大便也正常了，整个人状态比前两天好多了，谢谢你们”！花垣县人民医院消化内分泌内科，患者宿大妈的女儿高兴地告诉查房医生。大妈来院时一晚便血20余次、腹痛呕吐难止，经过几天的治疗已明显好转，医生告诉她可以出院了。
一个多星期前的晚上，家住保靖县的宿大妈在家中突然腹痛并伴随呕吐，当时宿大妈并没有意识到危险性，觉得自己可以扛得住。凌晨1点左右，宿大妈开始排出大量血便，并一发不可收拾，一整晚连续便血20多次，被家人立即送往花垣县人民医院。
宿大妈便血量多、腹痛严重，脸色苍白，且患有高血压、动脉硬化、冠心病、心衰等基础病，病情危急。消化内科主任朱鹤鸣详细了解宿大妈病情后，立即完善腹部增强ct及急诊肠镜检查，根据检查结果结合病史，考虑缺血性肠病。
肠镜检查见结肠脾区、降结肠、乙状结肠黏膜充血、水肿、瘀斑，黏膜下出血，黏膜呈暗红色，血管网消失，部分黏膜坏死
诊断明确后，立即进行抗凝、扩血管、支持等治疗，仅2日的功夫宿奶奶便血症状消失，乏力、腹痛症状明显缓解，整个人的精神状态都好了起来。
“你不晓得，那天晚上接到电话我都快吓死了，精确诊断、精准治疗，没想到县医院医生这么负责，技术也这么好”，从外地赶回的宿大妈女儿听闻科主任朱鹤鸣为母亲加班忙到半夜，由衷地对医生表达谢意。
科普：缺血性肠病
缺血性肠病(肠中风)是一组因小肠、结肠血液供应不足导致的不同程度的肠壁局部组织坏死和一系列症状的疾病，可分为急性肠系膜缺血(AMI)、慢性肠系膜缺血(CMI)和缺血性结肠炎(IC)。虽然肠中风发病率低，如果得不到及时的救治，死亡率也很高，希望能引起大家的重视。
二、肠系膜缺血的主要临床表现和症状
1、突发的剧烈上腹部痛或脐周痛；
2、(或)伴发频繁呕吐和腹泻；
3、约75%患者大便潜血阳性；
4、15%的患者会出现血便；
5、部分患者会出现肠梗阻为第一表现；
6、严重者可出现肠穿孔。
该病往往进展快、发病迅速，应立即到医院救治。若出现腹痛、间断便血、肠排空症状（表现为恶心、呕吐、腹泻），应警惕慢性缺血性肠病的发生。由于其临床表现无特异性，各项化验检查缺乏典型征象，常常被误诊，延误治疗时机。
三、病因
造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。
1、危险因素：常在一些疾病基础上发生，最多见于中老年人的心脑血管疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、房颤、心力衰竭、各种原因引起休克进而血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。有些老年人长期便秘，加上腿脚活动不方便，排便困难。如果某一天肠腔内积便过多，造成肠梗阻，也会引发肠局部供血不足造成肠缺血。
2、医源性因素：动脉瘤切除术、主动脉手术、冠状动脉搭桥手术、肠切除术、钡灌肠、妇科手术等。
3、药物性因素：可卡因、达那唑、地高辛、雌激素、苯异丙胺、利尿剂、非甾体抗炎药等，均可能导致老年人缺血性肠病发生。
四、缺血性肠病一般治疗方法有那些
1、内科治疗：绝大部分患者经过内科保守治疗可痊愈或缓解。对疑似或临床考虑诊断该病的，应该尽早禁食水、胃肠减压、营养支持、改善微循环，必要时需要抗感染治疗。一旦确诊，需要予以抗凝治疗，对明确有血栓形成的，需要进行溶栓治疗。
2、手术治疗：适用于急性肠系膜动脉血栓形成和慢性肠系膜动脉血栓形成后内科保守治疗无效者。对于确诊肠系膜上动脉显著狭窄或闭塞的患者，若出现剧烈腹痛、压痛、腹肌紧张、腹腔抽出血性液体，应行急诊手术。
3、介入治疗：对于非闭塞性肠出血，可经造影导管向动脉内灌注血管扩张剂。另外，血管成形术或支架置入术有助于恢复动脉血流，降低复发机会。介入治疗成功率高，并发症发生率低，安全性高。
五、预防
肠中风的发生和血管壁受损或老化关系密切。因此保护好血管，非常重要。平时要做到膳食合理，少吃动物性脂肪，不暴饮暴食，戒烟少酒，保持运动，控制体重。
如果出现急性、持续性的腹痛、腹胀，无法自行缓解，且伴随血便，一定要及时到医院就诊
责任编辑：陈慧群
拍 摄：张梦竹
专业校对：朱鹤鸣
二 审：石胜龙
三 审：蔡 鹏
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