专家评论 | 提高公众和医护人员接受结核病预防治疗意识的实用策略需求

健康 2024-12-29 23:42 广东

BES期刊2024年11期发表了副主编董小平研究员的评论文章：Need of Practical Strategy for Improving Awareness of Acceptance of Tuberculosis Preventive Treatment among the Public and the Healthcare Workers 对本期发表的第一作者为中国疾控中心结核病预防控制中心任敬娟、黄飞，通讯作者为赵雁林、王倪的文章 Barriers to the Acceptance of Tuberculosis Preventive Treatment: A Multicenter Cross-sectional Study in China 一文的实践指导价值给予积极评价。

[1] Xiaoping Dong. Need of Practical Strategy for Improving Awareness of Acceptance of Tuberculosis Preventive Treatment among the Public and the Healthcare Workers. Biomedical and Environmental Sciences, 2024; 37(11): 1233-1234. doi: 10.3967/bes2024.174

[2] Jingjuan Ren, Fei Huang, Haifeng Chen et al. Barriers to the Acceptance of Tuberculosis Preventive Treatment: A Multicenter Cross-sectional Study in China[J]. Biomedical and Environmental Sciences, 2024, 37(11): 1303-1309. doi: 10.3967/bes2024.150

结核病（TB）这一古老传染病仍是全球面临的主要健康挑战

根据世界卫生组织（WHO）2024 年《全球结核病报告》，2023 年全球估计结核病病例数为 1080 万例，估计死亡人数为 125 万例。受影响最严重的国家有印度、印度尼西亚、中国、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉国和刚果民主共和国。截至 2023 年底，几乎所有主要指标仍远未达到 “终止结核病策略” 2025 年的阶段性目标，包括结核病发病率、结核病死亡人数等指标。尽管中国报告的肺结核发病率已从 2005 年的 116.9/10 万显著下降至 2020 年的 47.6/10 万，但截至 2023 年底，估计的结核病发病率和结核病死亡人数仍高于 “终止结核病策略” 中 2025 年的预计目标。

图1: 世界卫生组织(WHO)2024年《全球结核病报告》

结核病预防治疗（TPT）的覆盖率是影响结核病发病的关键指标

在 2023 年联合国结核病问题高级别会议上设定了 2027 年的一项全球新目标（高危人群覆盖率达到 90%），而 2023 年全球结核病确诊患者的家庭接触者中 TPT 覆盖率仅为 21%，而艾滋病病毒感染者中的覆盖率都达到了56%。

世卫组织估计，全球四分之一的人口可能携带潜伏性结核感染（LTBI），可通过结核菌素皮肤试验（TST）和干扰素 -γ 释放试验进行诊断。约 5% - 10% 的潜伏性结核感染个体在感染后的头五年内会发展为活动性结核病。在中国疾病预防控制中心2021 年发布的指南中，建议对高危人群中的潜伏性结核感染人群进行适当的结核病预防性治疗，例如作为病原学确诊结核病病例密切接触者的 5 岁以下儿童、合并潜伏性结核感染的艾滋病病毒感染者、作为活动性结核病病例密切接触者的学生等。由于这些潜伏性结核感染个体没有症状，这类人群接受结核病预防性治疗的意愿就成了关键前提。尽管此前在中国已开展了少量关于结核病预防性治疗接受情况的研究，但有限的样本量、地域覆盖范围以及队列类型使其无法反映中国的整体情况。

医护人员和教师中存在TPT的接受障碍

中国疾控中心的任敬娟等人展示了他们近期关于 1077 例潜伏性结核感染病例接受和拒绝结核病预防性治疗及其阻碍因素的数据，这些病例来自 10 个不同县的 17826 名个体，经过仔细筛选，他们的职业包括医护人员（HCWs）、学生、教师等。令人惊讶的是，结核病预防性治疗的总体接受率为 17.5%。受教育程度较低的个体对结核病预防性治疗的接受率较低，这并不意外。然而，医护人员（7.7%）和教师（8.0%）的接受率明显更低，显著低于学生群体（32.0%）和其他职业群体（40.3%）。任敬娟等人还找出了拒绝结核病预防性治疗的主要原因，并发现医护人员中对结核病预防性治疗在预防方面效果不确定的错误观念比例较高（70.8%），教师中对化学预防副作用的担忧比例较高（88.9%）。相反，只有少数受试者（6.1%）提出了经济方面的顾虑。

图2：在中国10个选定县中，894名潜伏性结核感染者（LTBI）拒绝接受预防性治疗（TPT）的主要原因 (资料来源：[2])

医护人员与教师的影响

由于医护人员和教师的角色极大地影响了公众对健康干预的态度，所以他们对TPT的犹豫，削弱了公众对TPT的接受度。根据调查，仅有7.7%的医护人员表示愿意接受TPT，这直接造成患者不信任TPT。在教师当中，同样仅有8%的愿意接受治疗，这对学生及其家庭产生了负面影响。因此，克服这些关键群体的怀疑心态和消极态度，对于打破错误信息的传播和促进治疗接受至关重要。

改善策略

具有人群针对性的教育活动，可以通过传递基于证据的信息，消除人们对TPT有效性和安全性的误解。其他策略包括为弱势群体提供经济补贴，以减少经济障碍。同时，通过反歧视政策营造有利于治疗的环境。相关部门可以利用社交媒体等数字平台，扩大宣传范围。而在学校和医疗机构举办的工作坊则可以使TPT相关讨论更加普及。相关部门也该对医护人员和教师进行激励，让他们积极宣传TPT。这些策略可以在社区内产生连锁效应，从而提高整体接受度。

为了有效应对结核病，各方需要采取针对性的措施来克服TPT接受的障碍。通过教育、宣传和支持性政策，以解决误解、经济压力和职业群体的犹豫不决问题。医护人员和教师在塑造公众态度方面具有关键作用，而赋能这些群体能够推动更广泛的社会接受。最后，扩大TPT的普及对于消除结核病至关重要。

END

来源：结核那些事儿

顺德区慢性病防治中心

工作动态、便民服务等。

最新文章

合理用药护万家，我中心药学科普团队喜迎佳绩

降压食典：高血压患者的饮食指南

健康科普丨学生营养膳食指南

不吃早餐，小肠会疯狂吸脂？！6 个危害很多人不知道……

仪式感MAX！跨年出片姿势给你准备好啦🤗🤗🤗

顺德区慢性病防治中心2025年元旦门诊安排

结核筛查——结核菌素试验知多少！

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》不吃药降血压的8种方法，你都清楚吗？高血压生活方式干预“八部曲”快收藏！

专家评论 | 提高公众和医护人员接受结核病预防治疗意识的实用策略需求

@所有人一起来杀灭越冬蚊！广东省爱卫办发布倡议书→

流感流行季，怎样做好家庭消毒？

冬季是呼吸道传染病的高发季节！如何预防看这里→

网络法治三十年：150余部立法，走中国特色依法治网之路

不少人已中招！国家卫健委权威解答→

这几个无意识的伤身“坏习惯”，很多人每天都在做

你知道《反电信网络诈骗法》将如何影响你的生活吗？？

什么是结核潜伏感染？“结核潜伏感染者”是结核病患者吗？

【有爱无核】卡介苗在结核病预防中有什么作用？

警惕新骗局！事关你的社保卡

天气渐冷，家有老人的要做好这几件事

慢性病自我管理很重要

关于糖尿病的四个误区

这5个症状提示你很可能患有乳腺癌！快对照自查→

预防肺结核，简单有效的日常消毒方法要常用！

老年人得了肺结核应注意哪些问题？

电诈“工具人” | 充个话费手机就被“封号”了？这是怎么回事？

不吃早餐，小肠会“报复性吸脂”？越减越胖的真相→

抗流感一定要吃抗生素？其实还有这些药

投资需谨慎，“大师”不可信

开展行政查房，提升管理效能，促进业务发展

权威发布|关于印发《全国结核病防治规划（2024—2030年）》的通知

哪些药要做皮试？

结核潜伏感染后，孩子还能继续上学吗？

顺德区市场监督管理局到我单位开展医疗器械监督检查

2024“世界艾滋病日”——社会共治，终结艾滋，共享健康

社会共治，终结艾滋，防治性病，共享健康

全民消防生命至上

秋冬来了，肌肤的保湿锁水你做好没有?

联合国糖尿病日:掌握“控糖”策略，科学应对糖尿病

健康体重，理想血压

“医”起美丽过佳节,医美特惠来袭

1只蚊子感染了登革热，能传给多少人

顺德区慢性病防治中心2024年国庆节门诊安排

清积水、灭蚊虫、防登革！广东三部门联合发布倡议书→

人各有“痣”

顺德区慢性病防治中心2024年中秋节门诊安排

顺德区慢性病防治中心开展2024年中国医师节慰问活动

勇担健康使命，铸就时代新功——我中心2024年“优秀医师”评选活动

【喜讯】我中心荣获国家癌症中心表彰！

消除肝炎，积极行动

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉