事关医保,有新变化!

民生   2024-11-06 19:00   江苏  

一图读懂

2025年政策有新变化

连续参保和基金零报销人员可享医保激励政策


健康是每个人成长和实现幸福生活的基础,也是我们每个人的美好愿望。为鼓励居民医保参保人员加强自我健康管理、连续参保缴费,近日,国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(以下简称《指导意见》),对连续参保缴费和基金零报销人员分别实行激励政策。


一、连续参保有哪些激励政策?

《指导意见》提出,自2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,参保人可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。

累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。具体政策标准由各省自行制定。

二、基金零报销有哪些激励政策?

《指导意见》提出,自2025年起,参加居民医保的群众,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,同样也是每年提高不低于1000元。

累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。

断保之后再次参保的,连续参保年数将会重新计算。

具体政策标准由各省自行制定。

三、参加居民医保有哪些好处?

目前,我国全民医保基本实现,已建成世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保,是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史地为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障,确保广大群众能够及时就医,医疗费用能够得到分摊,还能够在大病时获得救助,参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。

具体还有以下好处:

 01
享受补助高

居民医保是自己交小头,国家补大头,参保即可享受国家财政补助。2025年我市城乡居民医保成年人缴费标准为440元,未成年人(含中小学在校学生)缴费标准为420元,而国家财政补助每人每年不低于700元

 02
参保成本低

平均每天仅需1.2元,就获取一份对自己健康的保障。

 03

抵御疾病风险有优势

2023年我市城乡居民平均住院费用为9238元,平均住院报销费用为5885元,住院报销的平均费用超过居民医保参保个人缴费的13倍。

 04
综合保障有优势

参加居民医保后不仅可以享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销,同时还能享受大病保险报销。

05
医疗保障服务好

除特殊情况外,参保人无需来回奔波进行手工报销,在定点医药机构可以直接刷卡结算。在异地就医时,只需线上或线下提供相关资料进行备案,审批通过后即可在外地就医时直接结算。

在此提醒广大居民朋友,请及时参加2025年度我市城乡居民基本医疗保险。

【缴费时间】

城乡居民医保实行年度缴费,集中参保缴费时间为2024年10月至2024年12月,2025年1月1日至12月31日享受相应的城乡居民医保待遇。

【参保对象】

凡未参加基本医疗保险,且符合以下条件之一的人员:

1.具有本市户籍的居民;

2.具有本市学籍的在校学生;

3.在本市取得居住证且未在原籍参加基本医疗保险的常住人口。

【缴费标准】


1.在校学生个人缴费标准

大中专院校在校学生每人每年350元,其他在校学生(含幼儿园)每人每年420元。

2.普通居民个人缴费标准

18周岁以下未成年居民每人每年420元,其他成年居民每人每年440元。

3.困难人员缴费标准

医疗救助对象以及原建档立卡低收入人口参加城乡居民医保的,个人缴费部分由财政予以全额资助。


【参保登记】

1.一般居民参保

按照属地管理的原则,新增的城乡居民携带居民户口簿(或居住证)、身份证到户籍所在乡镇(街道)、村委(社区)办理参保登记手续;续保的城乡居民不需要办理登记手续。

2.在校学生参保

全日制高等院校、中等专业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校和托幼机构等以学校为单位办理在校学生参保、续保相关手续。

3.困难群体参保

各级民政、退役军人事务、农业农村、总工会等部门按照各自职责主动提供各类医疗救助对象的准确、完整信息,协同城乡居民医保经办机构做好各类医疗救助对象的参保登记工作。

4.跨县区参保

参保人员在本市范围内因户口迁移或常住地迁移(需在常住地取得居住证)可在户口迁入地或取得居住证的常住地办理参保缴费。

【缴费方式】

1.微信、支付宝

参保人员可通过微信、支付宝搜索“江苏税务社保缴纳” 小程序,实名认证后为自己及他人缴纳城乡居民医保费。


2.“江苏医保云”APP

职工医保个人账户通过共济可为家庭成员缴纳城乡居民医保费。打开“江苏医保云”APP,点击“我要办”,在“家庭共济”功能模块进行“账户绑定”后,点击“账户缴费”,缴费类型选择“居民医保”,可为家庭成员缴纳2025年度城乡居民医保费。

3.“江苏税务”APP

打开“江苏税务”APP,首次下载使用需进行实名认证。登录后点击首页“我的社保”,通过“社保费缴费办理(选档)”模块可为本人或代他人缴费。

4.“我的连云港”APP

登录“我的连云港”APP,搜索“医保社保缴费”应用,点击进入后,可为本人或代他人缴费;登录“苏服办”APP,选择连云港版块,搜索“江苏税务社保缴费”应用,点击进入后,可为本人或代他人缴费。

5.银联移动POS机

部分乡镇(街道)便民服务中心、村委(社区)党群服务中心部署有银联移动POS机缴费终端,支持银联卡刷卡缴费或微信、支付宝扫码缴费,参保居民可携带身份证前往上述地点缴费。

6.银行网点

市区参保居民可携带身份证至市东方农商银行任一网点缴费,赣榆区、东海县、灌云县、灌南县参保居民可携带身份证至当地农村商业银行网点缴费,也可以通过农商银行的手机银行、ATM机自助缴费。


税务缴费咨询电话:0518-12366

参保登记咨询电话:0518-12393



人人参保有“医”靠   家家健康享平安



来源:连云港医保

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