今天（11月26日）是第10个“ 全国心力衰竭日”，主题是“共筑新质量，守护新健康”。心力衰竭（简称“心衰”）是各种心血管疾病的终末阶段，它不仅导致心血管疾病患者丧失劳动能力，甚至是死亡的主要原因。医生提醒：对于心衰而言，尽早发现病情进展并及时干预尤为重要。
上午时分，上海市同仁医院病房内，身体逐渐好转的吕阿姨正在女儿的陪伴下和医生聊着天。几天前，吕阿姨出现了胸闷气喘、嗜睡、下肢浮肿等症状，来到医院后被确诊为心衰。
何为心衰？上海市同仁医院重症医学科主任医师袁方解释，心衰是指心脏这个“中心泵”的功能衰退，不能担当推动全身血液循环的重任了。“中心泵”怠工，全身血流积聚，各个脏器得不到有效的血液供应，轻者，在运动时，出现呼吸困难、乏力，并伴有下肢水肿等；重者，哪怕静坐不动，也会喘息，不能平卧，出现肺淤血、消化道淤血等全身淤血的表现。
那么心衰有哪些早期表现？患者应该如何应对？
袁方指出，心衰患者的典型症状可以用两个字来概括：一是喘，二是肿。心衰患者最常见的两个症状，一是胸闷气促，即平时所说的气急；二是水肿，以下肢浮肿最为常见。而当出现胸闷气急时，很多患者首先想到的是去呼吸科就诊，但这些问题很有可能是心衰的临床表现，所以要加以鉴别。此外，呼吸困难、端坐呼吸，不停地咳嗽，厌食、腹部不适等也有可能是心衰的表现。
因此，当出现呼吸困难、食欲不振、浮肿、疲劳、运动能力下降、夜间尿量增多、头晕等可能是心衰的早期症状时，高危人群一定要警惕，并及时前往医院就医。袁方建议，可以通过“6分钟步行试验”来判断心衰程度。
要求测试者在平稳的路面上，在6分钟之内用最快的速度，并且在自己身体承受范围之内行走。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》列出的标准为：
6分钟步行距离小于150米，为重度心衰；
步行距离在150～450米之间，为中度心衰；
步行距离在450～550米之间，为轻度心衰。
随着冬季的来临，心衰的病人也不在少数，袁方提醒，寒冷会使人体处于一种应激状态，人体交感神经兴奋，使心率加快、血压升高、血管收缩等，这都会增加心脏负担。在寒冬时，心衰的患者警惕应对高血压、糖尿病、慢性肾脏病等高危因素，通过定期监测血压、血糖、血钾等指标，及时发现异常并采取干预措施。而对于心衰患者而言，除了遵从医嘱积极配合治疗外，还应注意生活中的饮食、运动。
“和健康人群不同，心衰患者每日水分摄入量应控制在500-1000毫升左右，避免过多水分摄入，这是防止心衰加重的重要措施之一。心衰患者需要限盐，每日钠的摄入量应小于2克，从而降低心衰加重的风险。心衰患者的运动与普通人的运动也不同，建议根据专业医生开具的心衰运动处方进行合理运动。”袁方指出，心衰患者不适宜清晨早起锻炼，因为早晨寒冷极易诱发心脑血管意外，可以选择每天下午4点左右人体生物钟最稳定的时候运动。
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撰稿：赵 立、季佳佳
编辑：毕扬静
责编：颜文彬
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