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万万没想到,因为我的社保离职后断缴了4个月,在下家单位续缴3个月后,生病住院医保仍然无法报销。
我叫小瑛,今年42岁。今年2月份,我从广州一家单位辞职,想着先回老家处理一些事情,便没有急着找新工作。
当我从老家出来,已经是6月份了,应聘了一家新公司,承诺从7月开始缴纳社保。
10月份,我因急性阑尾炎住院手术,总共花了1万左右。当我告知医院用医保卡报销时,医院却说我的医保无法报销,只能用自己医保卡上个人账户的钱,个人账户的钱不够,就要自己另外掏钱了。
我打电话询问医保局,医保局的回复是:此前我的医保断缴超过3个月,恢复医保有6个月的等待期,要连续缴费满6个月后才能报销。
我一听懵了,在我的印象中,广州医保断缴了,只要恢复缴费,从续缴的下个月开始就可以恢复医保待遇。什么时候改成超过3个月就需要6个月的等待期呢?真后悔没有及时了解社保政策。
我查了一下相关文件,广东省医保局公布的粤医保规〔2022〕3号的文件上有这样的规定(见下面截图):
在国家医保局发的医保办发〔2021〕43号文件上也有下面这样的规定(见下面截图):
从上述规定可以知道:断缴超过3个月以上,就可以设置不超过6个月的等待期。基本上很多省市都设置了等待期,有的地方断缴超过6个月,等待期甚至长达1年。
而广州市的规定是:断缴不超3个月,补缴次月可以恢复医保待遇;断缴超过3个月,则有6个月的等待期,连续缴满6个月才能恢复。
原来21年、22年就有这样的文件出台了,可惜我平时不留意这些信息,还停留在以前的规定里。其实像这些文件,普通老百姓都很少去关注。等实际碰到了,才知道是这么回事,往往错过了享受待遇。
社保断缴不仅影响医保,对养老、生育保险都产生不同程度的影响。
1、对养老保险的影响:
社保断缴,缴费年限和缴费金额受影响,必然降低养老金;如果断缴过多,到退休时仍然达不到最低缴费年限,则影响按时退休。
2、对生育保险的影响:
生育保险通常要连续缴纳12个月以上才能报销,有些地方要求连续缴纳6个月或10个月即可报销。
广州市没有规定要连续缴纳1年以上,而是只要累计缴纳1年以上,自缴费次月起就可以申请报销。但是,在享受生育保险期间,不能停保,否则,影响报销。
3、对其它与社保挂钩的待遇影响:
比如,很多大城市购房、购车,积分入学、入户,申请公租房、申请贷款等都与社保挂钩,有这部分需求的人就要特别注意不要断缴社保。
好在我现在只是一个急性阑尾炎手术,花费还不算很大,若是碰上大手术,这么大笔医疗费怎么办?
所以,若是离职了,就算自己抱腰包也要把这社保续上才好。平时也要多了解社保政策,做到未雨绸缪。普通老百姓,真的伤不起啊。
(配图非本文本人)
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