(一)参保管理
1.参保对象:临沧市辖区内参加职工基本医疗保险以外的所有城乡居民均可参加城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”),包括本市户籍城乡居民,本市就读的学生、本市长期居住的外来人员。
2.参保登记:线上“云南医保”小程序等渠道办理;线下各级医保经办服务窗口办理。未参保或者变更参保地的城乡居民需要办理参保登记,历年参加临沧居民医保且正常缴费的直接缴费即可,无需再次办理参保登记。
(二)缴费时间
2025年度居民医保集中缴费期为:2024年9月1日至2025年2月25日。
(三)缴费标准
居民医保实行一年一缴,2025年筹资标准为1070元,个人缴费标准为每人400元(含居民大病保险费),财政补贴670元(中央536元、省113.9元、市2.01元、县18.09元)。符合国家、省规定的参保资助对象给予分类参保资助,具体为:
1.特困人员(五保户)全额资助,个人缴费金额0元;
2.三类监测对象(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)定额资助 180元/人,个人缴费金额220元;
3.城乡低保对象,丧失劳动能力一、二级重度残疾人及农村三级残疾中的智力和精神残疾人,低收入家庭 60周岁以上的贫困老年人和未成年人定额资助 120元/人,个人缴费金额280元;
4.未纳入监测对象的脱贫户(稳定脱贫户)定额资助 45元/人,个人缴费金额355元。
(四)主要缴费方式及操作步骤
居民医保保费统一由税务部门征收,税务部门咨询电话:12366
线上缴费(手机缴费)
1.“云南省电子税务局”缴费。登录微信→搜索“云南省电子税务局”→关注公众号→业务办理→我的→根据提示注册账号→进行实名认证→登录→点击“社保缴费”→选择“自主缴费”或“代他人缴费”→输入身份证号码、姓名→选择需缴纳的费种(城乡居民基本医疗保险费)→核对金额→选择微信支付或银联支付一输入密码一完成缴费。
2.一部手机办事通APP。下载安装云南“一部手机办事通”APP,搜索“医疗保险缴费”,输入身份证号码和姓名等相关信息,根据系统提示进行缴费。
3.农信社(农商行)手机银行 APP。下载安装“云南农信”手机银行 APP。安装完成后,点击右上角注册→登录→选择缴费(社保通)→社保缴费→输入身份证号码或扫描身份证→查询参保信息→缴纳医保费→查询应缴信息→核对无误后“提交”→输入支付密码→完成缴费。
线下渠道(现场缴费)
1.POS机刷卡缴费。缴费人携带户口本或身份证、银行卡到当地居民医(社)保费代征点(村委会社区或村社代办员)进行POS机刷卡缴费。
2.办税服务窗口缴费。缴费人携带户口本或身份证、银行卡到各县(区)政务服务中心税务窗口办理缴费。
职工医保个人账户代缴居民医保费
第一步个人账户共济绑定。搜索“云南医保’微信小程序→手机号码登录→个人账户共济绑定→输入使用人(近亲属)信息→签名→提交(已经绑定过的可以跳过这一步,温馨提示:不会操作的可以到各级医保经办服务窗口进行个人账户共济关系绑定)。
第二步微信公众号缴费:搜索关注“云南省电子税务局”微信公众号→业务办理→社保缴费→代他人缴费→输入缴费人信息(姓名、身份证、电话)→选择缴费险种(城乡居民医保,医保经办机构、税务机关与你参保地一致)→确认缴费→支付方式选择“医保账户支付”即完成共济绑定人的个人账户代扣。
(五)未及时参保缴费或不缴费给个人、家庭带来的风险?
1.2025年起,居民错过集中缴费期缴费的,设置3个月待遇等待期,断保1年增加1个月待遇等待期(2025年国家政策新变化)。
2.居民医保缴纳1年保障1年,不缴费看病就医产生的医疗费用需要自己全额负担。
3.居民医保实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式,政府财政补助占三分之二,个人仅占三分之一,未参保缴费则无法享受到相应的财政补助。资助参保对象不缴纳个人部分,也无法获得医疗救助分类救助。
4.无法加人家庭共济账户。职工医保参保人可创建包含配偶、父母、子女等近亲属组成的家庭共济账户,近亲属若未及时参保缴费或不缴费,则无法使用家庭共济账户里的资金。