锡林浩特市医保基金监管情况通报（四）
采取约谈整改、中止协议、行政处罚措施，处理35家次，其中，定点医疗机构4家次，定点零售药店31家次。35家次违规两定医药机构中，约谈整改、中止医保协议、暂停刷卡结算业务31家，解除医保协议1家，行政处罚3家。
一、主要违规行为
（一）违反诊疗规范过度诊疗、超量开药
（二）重复收费、超标准收费、分解项目收费
（三）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
（四）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算
（五）未按照规定保管处方、药品和医用耗材出入库记录等资料
二、处理结果
（一）约谈整改、中止医保协议、暂停刷卡结算业务31家
1.锡林郭勒盟达明堂药房连锁有限公司锡林浩特市第二十六分公司
2.锡林郭勒盟达明堂药房连锁有限公司锡林浩特市第三分公司
3.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第八分公司
4.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第二分公司
5.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第二十二分公司
6.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第二十三分公司
7.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第二十四分公司
8.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第二十一分公司
9.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第九分公司
10.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第六分公司
11.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第七分公司
12.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第三分公司
13.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第十二分公司
14.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第十分公司
15.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第十九分公司
16.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第十六分公司
17.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第十七分公司
18.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第十四分公司
19.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第十一分公司
20.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第四分公司
21.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第一分公司
22.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市二十五分公司
23.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第五分公司
24.锡林浩特市佰益康药房有限公司
25.锡林浩特市福仁大药房有限公司
26.锡林浩特市弘信堂大药房有限公司
27、锡林浩特市意欣大药房有限公司
28.锡林浩特市君之安大药房有限公司
29.杨瑞英诊所
30.锡林郭勒盟乐人堂药业有限公司诊所
31.敖包风情综合门诊部
（二）解除医保协议1家
1. 锡林郭勒盟起慧大药房有限公司
（三）行政处罚3家
1.锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第一分公司。退回医疗保障基金损失48225.99元，处罚款55459.89元；约谈法定代表人；责令改正未按照规定保管财务账目、处方、药品和医用耗材出入库记录等资料的问题；责成锡林浩特市医疗保险服务中心根据《零售药店医疗保障定点管理服务协议》进行协议处理；将药店及药店执业药师违法线索移送锡林浩特市市场监督管理局，违反其他法律、行政法规的，由锡林浩特市市场监督管理局依法处理。截至目前，已全部处理完毕。
2.锡林浩特市君之安大药房有限公司。退回医疗保障基金损失21326.10元，处罚款24525.02元；责成锡林浩特市医疗保险服务中心根据《零售药店医疗保障定点管理服务协议》进行协议处理；将违法线索移送锡林浩特市市场监督管理局，违反其他法律、行政法规的，由锡林浩特市市场监督管理局依法处理。截至目前，已全部处理完毕。
3.锡林浩特市锡林口腔有限责任公司。退回医疗保障基金损失545687.11元，处罚款982236.80元；责成锡林浩特市医疗保险服务中心根据《医疗机构医疗保障定点管理服务协议》进行协议处理；将违法线索移送锡林郭勒盟卫生健康委员会，违反其他法律、行政法规的，由锡林郭勒盟卫生健康委员会处理。截至目前，已全部处理完毕。
锡林浩特市医保基金监管情况通报（五）
采取责令整改、约谈、中止协议、行政处罚措施，处理24家，其中，定点医疗机构14家，定点零售药店10家。24家违规两定医药机构中，责令整改4家，约谈、中止医保协议、暂停刷卡结算业务16家，解除医保协议3家，行政处罚1家。
（一）违反诊疗规范超量开药
（二）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算
（三）造成医疗保障基金损失的其他违法行为
（四）未按照规定保管处方、病历、治疗检查记录、药品和医用耗材出入库记录等资料
二、处理结果
（一）责令整改4家
1.锡林浩特市金源康大药房有限公司
2.锡林浩特市扁鹊公大药房有限公司
3.锡林浩特市乐康大药房有限公司
4.锡林浩特市常国向中医诊所
（二）约谈、中止医保协议、暂停刷卡结算业务16家
1．锡林郭勒盟德一堂大药房连锁有限公司锡林浩特市第十八分公司
2．锡林浩特市史玉霞诊所
3．锡林浩特市刘智明个体诊所
4．锡林浩特市孙贵福中医诊所
5．锡林浩特市明月眼镜有限公司（明月眼科诊所）
6．锡林浩特市为民诊所
7．锡林浩特市韩宝音蒙医诊所（个体工商户）
8．锡林浩特市济善堂药业有限公司中医诊所
9．锡林浩特市田俊（奥林）诊所
10．锡林浩特市胡文英诊所
11．锡林浩特市恩泽慧大药房
12．锡林浩特市锡林堂大药房
13．锡林浩特市田彬中西医结合诊所
14．锡林郭勒盟达明堂连锁有限公司锡林浩特市第十八分公司
15．锡林郭勒盟德一堂连锁医药有限公司锡林浩特市君健药品有限公司
16．锡林郭勒盟大盛堂连锁医药有限公司锡林浩特市第五分公司
（三）解除医保协议3家
1．锡林浩特市锡林大药房有限公司一分公司
2．锡林浩特市同瑞诊所
3．锡林浩特市李青盲人医疗按摩诊所
（四）行政处罚1家
锡林浩特市希日塔拉街道办事处社区卫生服务中心。退回医疗保障基金损失521280.31元，处罚款938304.56元；责令改正因医保管理造成的违规行为；约谈有关负责人；将相关责任人线索移送锡林浩特市卫生健康委员会，违反其他法律、行政法规的，由锡林浩特市卫生健康委员会处理。
编辑：孟丽鹏
校对：温冬梅
二审：刘江岩
