近日，由中华预防医学会生育力保护分会、中国医师协会生殖医学专业委员会、中国医科大学附属盛京医院联合发起并历时一年余制订了《育龄人群不孕不育防治临床实践指南（2024）》。
指南中提到根据我国生殖健康调查的数据，中国不孕症的患病率从2007年的11.9%上升到2010年的15.5%。截至2020年，不孕症患病率进一步上升至17.6%，据此估计，目前我国约有3300万对育龄夫妇面临不孕问题的困扰。
现今，不孕不育已同肿瘤及心脑血管疾病并称为严重危害人类健康的三大疾病，给育龄人群造成沉重的经济负担及心理压力，乃至影响生活质量。生育能力下降现状已成为全社会面临的主要问题和严峻挑战。
下面，我们一起来看看《育龄人群不孕不育防治临床实践指南2024》的具体讲述：
近年研究结果显示，除了年龄因素，影响不孕不育的因素还有饮食习惯、烟酒及咖啡的摄入、体质量、生活方式、心理状态、环境因素等。而目前，我国尚缺乏育龄人群防范不孕（育）症影响因素的临床实践指南。
当下，促进健康生育、提高出生人口质量已成为“健康中国2030”的重点战略目标之一。
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该指南共包含11个临床问题：
01
对于育龄人群，不良生活习惯会增加不孕不育风险
包括吸烟、喝酒（含咖啡因饮品）、不良饮食习惯、昼夜节律紊乱和睡眠时间不足等。
02
对于育龄人群肥胖会增加不孕不育风险
肥胖会增加育龄女性不孕风险，对辅助生殖结局也会有负面影响，肥胖女性发生孕产妇和胎儿并发症的风险显著升高等。
03
对于育龄人群,哪些潜在的环境暴露会增加不孕不育风险
包括大气污染物暴露、环境内分泌干扰物暴露、全氟辛酸和全氟辛烷磺酸盐暴露以及有机氯类杀虫剂、拟除虫菊酯类农药、有机磷农药暴露等。
04
对于育龄人群,哪些其他潜在暴露会增加不孕不育风险
包括铅、镉暴露、高温暴露、电离辐射暴露等。
05
对于育龄人群,哪些病原学感染会增加不孕不育风险
包括高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染、生殖器结核感染、沙眼衣原体、生殖支原体感染、淋病奈瑟菌感染等。
06
对于育龄人群,哪些常见疾病的发生会增加不孕不育风险
包括盆腔炎、精索静脉曲张、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎、腮腺炎等。
07
对于合并代谢异常的育龄人群,有哪些方式可以降低不孕不育风险
(1) 对于有代谢异常的多囊卵巢综合征育龄女性,推荐采用生活方式管理和药物治疗降低不孕不育风险。
(2) 建议对维生素D缺乏的育龄女性进行补充治疗,以提高生育力;同时,建议维生素D缺乏的弱精子症育龄男性补充维生素D,以提高精液质量。
(3) 甲状腺功能异常会增加育龄女性妊娠并发症及育龄男性性功能障碍风险,建议普及孕前筛查。对于甲状腺功能异常的育龄人群,建议在医疗专业人员的指导下进行治疗,以优化妊娠结局。
08
对于育龄人群,使用哪些药物会影响生殖健康
包括精神类药物、β受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂、化疗药物等。
09
对于育龄人群,哪些手术操作会增加不孕不育风险
心理健康问题如焦虑/抑郁会增加育龄人群不孕不育风险。也推荐向有心理健康问题的育龄人群提供心理咨询和正念干预以提高妊娠率。
10
对于育龄人群,心理健康问题会增加不孕不育风险
大多数罕见病缺乏有效的治疗方案。即使有些药物获得批准，其研发成本高昂，使得患者难以承受。
11
对于育龄人群,哪些特殊人群需要进行遗传学检测
(1) 患有早发性卵巢功能不全或原发性闭经、具有复发性流产等不良妊娠史及具有遗传病家族史的育龄女性；
(2) 患有先天性输精管缺失、无精子症、严重少弱畸形精子症及具有遗传病家族史的育龄男性
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根据《育龄人群不孕不育防治临床实践指南2024》的内容，针对育龄人群，我们强烈建议高度重视生育力评估及生育力保存的相关推荐意见。
🕐🕐生育力评估作为现代生殖医学的一项重要内容，通过对个体生育潜能的分析，包括但不限于卵巢功能、精子质量、内分泌状态等多维度考量，为个体提供了健康生育指南。这一评估过程不仅能够帮助潜在生育者及时了解自身生育状况，还能够早期发现可能存在的生育障碍，从而为采取针对性的治疗措施赢得宝贵时间。
🕐🕐与此同时，生育力保存技术的快速发展，为面临生育风险的人群提供了有效的解决方案。无论是因医疗治疗（如化疗、放疗）可能导致生育力受损的患者，还是因年龄、生活方式等因素希望提前规划生育安排的个体，生育力保存技术，如卵子冷冻、精子冷冻及胚胎冷冻等，均能在确保安全的前提下，有效延长生育窗口，保障未来健康生育的可能性。
因此，深入了解并采纳这些先进的生育力评估与保存措施，对于育龄人群而言至关重要。这不仅是对个人生殖健康负责的表现，更是为实现健康生育、构建幸福家庭奠定坚实而科学的基础。我们鼓励所有育龄人群积极行动起来，通过专业咨询、定期评估及适时采取预防措施，共同守护宝贵的生育能力，迎接生命的美好降临。
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下附《育龄人群不孕不育防治临床实践指南2024》具体内容：
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资料/原稿提供：何何
审核：董静静
编辑：何何
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