来 源：心脏大血管外科 陶恩德、王文俊
近日，南大一附院心脏大血管外科主任万力团队成功为一名胸腹主动脉夹层患者完成胸腹主动脉置换术，目前患者已顺利康复出院。
51岁的姚先生来自江西新余，4个月前，因他的A型主动脉夹层已行全主动脉弓+升主动脉人工血管替换+人工覆膜支架术，现在来医院复查发现主动脉远端夹层持续进展，并累及重要的内脏分支血管。万力团队与患者充分讨论后，最终决定为姚先生采取胸腹主动脉人工血管置换+分支重建术，把姚先生所有主动脉全部替换为人工血管，彻底解决主动脉夹层问题。
胸腹主动脉置换术是心脏大血管外科难度很大的手术，被称为外科手术“皇冠上的明珠”，手术耗时长、风险高，需要在非常成熟的体外循环及麻醉团队的协作下完成，由于手术涉及胸腔、腹腔多个脏器，围术期需要保护心、肝、脑、肺、肾、肠道、脊髓等多个脏器功能，全国常规开展这项手术的医院也很少。
术前，万力团队开展了缜密讨论，为患者设计了详尽的手术方案。在麻醉手术部、体外循环、输血医学科的密切配合下，一场挑战生命极限的“硬仗”正式开始。人工血管置换之前，万力团队首先需要从姚先生后背到腹部，做一个长达近1米的“麻花”切口，避开全身的器官，将主动脉全部游离出来，再切除主动脉血管并植入人工血管，并同时把沿路所有为各大脏器供血的血管一一接回到人工血管上，恢复脏器供血。主动脉是人体最大最重要的血管，手术中稍有不慎可能引发大出血。
历时近9个小时，手术顺利结束，姚先生命体征平稳，被转至重症监护室观察。术后第一天顺利撤离了呼吸机，开始康复训练，术后第3天转回普通病房，复查主动脉CTA结果良好。目前姚先生已康复出院。
随着高血压病发病率逐年增加，主动脉夹层已成为心血管类主要高危疾病，目前主动脉夹层1期救治率逐渐升高，但远端夹层及破口仍然危及患者生命，夹层动脉瘤直径逐年增大容易引发破裂。同时，万力团队注重主动脉夹层的介入治疗，采用目前国际先进的胸腹主动脉腔内修复+分支动脉开窗重建术（“四开窗”技术），多维度做到全主动脉“一体化”治疗，有助于彻底解决患者主动脉夹层困扰。2024年，心脏大血管外科已独立完成6例“四开窗”手术，效果良好。
目前，南大一附院心脏大血管外科已成为省内率先可同时完成胸腹主动脉置换和“四开窗”技术的科室。“心脏大血管外科医生要‘一手拿手术刀，一手拿导管’，努力成为掌握多种技术的复合人才，才能适应现代外科的发展，更好地为广大患者提供优质医疗服务。”万力说道。
编 辑：徐秋燕
审 核：万 力、张 凡
终 审：胡 青
