杭州某医院发生一级甲等医疗事故

健康 2024-11-11 18:31 河北

导读

2024年9月，中国裁判文书网公布了一起杭州市某医院相关的一级甲等医疗事故。

基本案情

2021年1月1日，患者应某因突发左侧肢体无力和言语含糊入院甲医院神经内科。CT检查提示右侧颞叶腔隙性梗塞，脑动脉CTA未见异常。治疗包括阿司匹林和阿托伐他汀。MRI显示脑动脉硬化，基底动脉和右侧大脑后动脉狭窄，脑干新近梗塞。CTA显示颈动脉和椎动脉轻度狭窄。

1月7日，心脏外科会诊发现应某二尖瓣脱垂伴中重度关闭不全，心电图显示房颤，建议转科进行微创二尖瓣成形、房颤射频消融和左心耳缝闭术。1月13日，应某转至心脏大血管外科。1月15日，冠脉造影显示多处严重狭窄。1月16日，头颅MR显示新近梗塞灶和多发腔隙缺血灶。1月18日，应某接受了冠脉搭桥和心脏手术，包括房颤射频消融和二尖瓣成形，术后食道超声未见明显反流。

术后至2月3日，患者一直未醒。1月22日，超声显示胸腔无明显积液，二尖瓣成形术后左房增大。1月25日，胸部CT显示肺部严重不张，支气管有大量水样分泌物，头颅CT显示脑干大片低密度影。1月29日，胸部CT显示左下肺严重不张。2月1日，CT提示脑梗死范围增大。2月2日，胸部CT显示肺炎性渗出吸收，胸腔积液和肺组织膨胀不全。

2月3日，应某深昏迷，瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸机辅助通气，大剂量血管活性药物无法维持生命体征，病情危重，自动出院，预后差。

鉴定意见

杭州市医学会于2022年6月6日出具杭州医鉴［2022］001号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。因双方对上述鉴定结论不服，杭州市上城区卫生健康局委托浙江省医学会再次进行医疗事故技术鉴定，浙江省医学会于2023年4月26日出具浙江医鉴［2023］1号医疗事故技术鉴定书认为：脑梗死诊断明确，治疗符合常规。心脏手术指征存在，手术方式正确。手术操作及术后处理未见违规。术中麻醉未见违规。

同时鉴定意见指出被告的不足为：1.术前与患方沟通欠充分依据医方病历记录，1月7日心脏外科会诊建议行腔镜下微创手术，1月18日签署手术知情同意书拟行正中切口体外循环手术，术前医方在手术方式上与患方家属沟通欠充分。2.对危重疑难病例术前未行MDT讨论。本例患者此次因脑梗死入院，基础疾病多且危重，医方行心脏手术前未行MDT讨论，现有资料未见危重疑难手术审批备案。3．手术时机把握欠严谨。

专家组分析认为，目前对该类患者行心脏手术时机仍存争议，未有明确指南规定。本例患者脑梗入院，入院后虽经药物等保守治疗，但基础疾病多且危重，医方对心脏手术时机把握欠严谨。鉴定意见认为患者自身存在糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病、基底动脉闭塞、右大脑后动脉狭窄等多种基础疾病，心脏手术后新发脑梗死未醒，并出现一系列继发严重的并发症，临床上难以避免。危重心脏病人行复杂心脏手术确有一定的死亡率，专家组认为患者死亡主要系自身疾病严重，心脏手术风险高，术后并发症有关，与医方上述过失也存在一定因果关系。鉴定结论为：本例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。

审理情况

法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二原告系患者应某近亲属，应某死亡后二原告有权请求侵权人承担侵权责任。

关于二原告的损失：1．医疗费，原告主张316786.05元，并提供了相应的医疗费凭证，本院予以认定。2．护理费，原告主张3990元，因应某1月19日手术后在重症监护室治疗不应计算护理费，本院认定1140元。3．住院伙食补助费，原告主张2100元，因应某1月19日手术后在重症监护室治疗且昏迷，本院认定600元。4．交通费，原告主张1000元，本院酌情认定600元。5．死亡赔偿金，原告主张1499940元，根据浙江省上一年度全体居民人均可支配收入标准计算应为1276600元。6．丧葬费，原告主张66522.5元，本院予以认定。7．办理丧事支出的费用10000元，缺乏法律依据，本院不予认定。8．鉴定费，原告主张4000元，并提交相应票据，本院予以认定。上述损失共计1666248.55元。根据甲医院的过错在造成应某死亡后果中的原因力大小，法院酌情确定某甲医院应赔偿上述损失中的40%合计666500元。二原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持2万元，共计686500元。

结语

通过这次报道，我们了解到2024年9月中国裁判文书网公布了一起杭州市某医院相关的一级甲等医疗事故。这起事故不仅给患者及其家庭带来了深重的伤痛，也为医疗机构和医务人员敲响了警钟。在未来的日子里，医疗机构和医务人员应更加严格遵守医疗行为规范，加强术前讨论和沟通，确保对患者病情的全面了解和科学治疗。同时，相关部门也应加强对医疗事故的监管和鉴定，以更加公正、透明的方式处理医患纠纷，保障患者权益，推动医疗行业的健康发展。最后，我们希望这样的事故能够引起社会各界的广泛关注和重视，共同营造一个更加安全、可靠的医疗环境。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MTAwMzA3NA==&mid=2651496738&idx=1&sn=019dae633354188103538845669e2786

天使驿站

天使驿站:为护理同仁们分享医疗圈热闻、生活、交流、学习、传递正能量、教育与继续教育，自由的专业交流、知识和资源的共享平台；提供展示护理同仁们风采的舞台。

最新文章

找不到静脉？这些方法用上，就没有扎不好的针！

北京朝阳医院，2025年招聘公告（含护理172人）

北京中医药大学第三附属医院，2025年招聘公告（含护理22名）

重庆医科大学附属康复医院，招聘启事（含护理10人）

惊险！医护人员竟将胃管插入病人大脑！

北京老年医院，招聘公告（含护理70名）

山东大学齐鲁医院，2025年招聘公告（含护理）

多家公立医院全员解聘，欠薪、断保、倒贴上班…

电极片导致患者皮肤过敏，学学这个好点子！

重症护理记录单怎么写，ICU护士看过来

广州中医药大学第一附属医院，2025年招聘公告（含护理）

留置导尿护理指南（最新版）

西地兰静推致患者死亡，强心药这些知识，你得知道！

广东省第二中医院， 2025年招聘计划（含护士59名）

天津中医药大学第一附属医院，招聘公告（含护理80名）

护士，你会钝针穿刺吗？

警惕：氨溴索注射剂的严重过敏反应！

北京胸科医院，招聘公告（含护理）

广州市第一人民医院，2025年招聘公告（含护理）

知道吗？护士长会最先踢除这几种人...

跟着2024年INS指南，学习预防堵管，冲、封管的方法与细节

北京市海淀医院，招聘公告（含护理）

浙江省肿瘤医院，招聘护理人员239名

体温单的绘制方法及书写规范

2024下半年编制单位公开招录医护人员公告（附岗位要求）11月18日开始报名！

低分子肝素，打上就算完了吗？

你的PDA又丢啦？这个小创新解决大难题~

打完低分子肝素需要按压吗？按压多久？这是一篇注射操作规范

中国医学科学院肿瘤医院，招聘公告（含护理200名）

临床常用计算公式，推荐收藏！

吸痰法操作常见并发症预防及处理

还在单独使用气过水声判断胃管位置？那你OUT啦！

2025年护士、护师和主管护师考试报名时间公布！附报名流程

广东省中西医结合医院，招聘公告（含护理20名）

北京市海淀区妇幼保健院，招聘护理人员公告

护士，你打的留置针又不滴了？其实只需做一个小改变......

用小举措送出大温暖，这个科室有妙招！

上海交通大学医学院附属瑞金医院，招聘护理人员公告

四川大学华西第二医院，招聘公告（含护理）

2025年卫生资格考试时间及报名条件公布！报名新变化！报名时间还远吗？

中山大学孙逸仙纪念医院，招聘公告（含护理）

上海交通大学医学院附属瑞金医院，招聘护理人员公告

山东一医院发生一级甲等医疗事故！患者撞墙自杀，医院承担责任！

首都儿科研究所及附属儿童医院，招聘公告（含护理30名）

海军军医大学第三附属医院，招聘公告（含护理）

广东省人民医院，招聘公告（含护理）

国家卫健委明确：增编，提高医护人员收入！这类医护人员奖金迎大幅增长

甘露醇结晶还在用热水烫？多种方法任你选！

辽宁省肿瘤医院，2024年公开招聘公告（含护理120名）

“大格局女人朋友圈发的干净短句！”

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉