癌症是严重威胁人类生命和健康的疾病，也是我国因病死亡的主要原因之一。目前因出现临床症状就诊者，多为中晚期病人，治疗费用昂贵而且效果不佳，造成病人痛苦和家庭经济沉重负担。
医学研究和临床实践证实，癌症是一种慢性疾病，可以通过科学有效的技术方法对人群进行筛查，及时发现癌前病变及早期癌。世界卫生组织提出“1/3”理论，即1/3癌症可以预防，1/3的癌症可以通过筛查早期发现，从而获得治愈的机会，1/3癌症可以通过科学规范治疗减轻痛苦、改善生活质量、延长生命。因此，蒙自市人民医院将开展大规模早癌筛查，为广大群众的健康保驾护航。
1.蒙自市人民医院医务人员至乡镇卫生院、卫生服务中心现场进行癌症风险评估，评估出高危人群后预约到医院进行免费检查，免费项目如下；肺部低剂量螺旋 CT（140元）、普通胃镜（212元，不包含检查所使用的药费）、甲胎蛋白(AFP)检测（23.45元）、腹部超声（66元）、普通肠镜（287元，不包含检查所使用的药费）、乳腺超声（82元）；
2.经工作人员评估，结果为高危人群的到蒙自市人民医院肿瘤科门诊建立筛查档案，签署筛查知情同意书，进行癌症的相应筛查项目的检查；
3.如筛查结果为阳性，则进行相应的进一步检查与治疗（如手术、化疗、靶向治疗等）。如筛查结果阴性，医生会给出患者具体的随访建议。
以上是第一次集中筛查时间，11月还有两次集中筛查。
早期癌症可防、可治，以下我们就科普几种常见恶性肿瘤高危人群及筛查重点，也是本次的肿瘤筛查重点癌种。
高危人群：40岁以上，至少合并以下1项危险因素者
1. 吸烟≥20包年*，其中包括戒烟时间不足15年；
2. 被动吸烟≥20年；
3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；
4. 有恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症)；
5. 有家族史：一级亲属罹患肺癌；
6. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史；
注：吸烟包年*数=每天吸烟的包数 (每包20支)x吸烟的年数。
筛查建议：
1.对于肺癌高危人群，建议行胸部低剂量螺旋CT筛查、基线CT扫描后，每年进行1次胸部CT肺癌筛查；
2.若检出肺内结节需要至少在3个月内进行复查。
高危人群：
1.45-74岁女性，尤其是月经初潮年龄<12岁或绝经年龄>55岁的人群；
2.有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史；
3.一级亲属有乳腺癌史，或二级亲属50岁前有2人及以上患乳腺癌或有2人及以上患卵巢癌；
4.使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗半年或以上；
5.使用“雌激素”替代治疗半年或以上；
6.无哺乳史或哺乳时间短于4个月；
7.无活产史或初次活产年龄≥30岁；
8. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生、小叶原位癌（LCIS）、30岁前接受过胸部放疗等的患者。
筛查建议：
四十岁前每6个月~12个月一次乳腺彩超。四十岁以后每年一次乳腺钼靶筛查，若为致密性乳腺，建议结合乳腺彩超。必要时每年一次乳腺增强核磁共振检查。结合乳腺癌标志物三项，可更全面筛查乳腺癌。
高危人群：
1. 60岁以上，年龄越大风险越高；
2. 幽门螺杆菌（HP）感染者；
3. 高盐饮食、烟熏煎烤炸食品，红肉及加工肉类摄入过多；
4. 长期不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吃剩饭菜、水果、蔬菜摄入不足等不良饮食习惯；
5. 长期大量吸烟与饮酒；
6. 糖尿病、肥胖、精神心理社会因素、免疫因素等也与胃癌发生有一定关联；
7. 患有中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃食管反流病、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃、胃癌术后残胃（术后6~12个月）等；
8. 明确胃癌或食管癌家族史；
9. 恶性贫血者；
10. 肠化生；
11. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）家族史、利-弗劳梅尼综合征（Li-Fraumeni syndrome）者。
筛查建议：
碳14尿素呼气试验+胃血清胃蛋白酶原比值+胃镜，必要时活检；一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，或有大便呈黑色柏油样等症状者，应及时排查。
高危人群：男性＞35岁、女性＞45岁，合并以下一种或多种危险因素：
1. 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者；
2. 有肝癌家族史者；
3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4. 药物性肝损患者；
5. 遗传性代谢病患者；
6. 自身免疫性肝炎患者；
7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。
筛查建议：
可以使用B超和甲胎蛋白筛查，进一步明确诊断科做CT或磁共振检查。高危人群半年查一次，正常人群可一年做一次。如果出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，应尽快就诊检查。
高危人群：
1. 45岁以上无症状人群，尤其男性；
2. 长期大量饮酒者；
3. 40岁以上有两周肛肠症状*的人群；
4. 患有溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠癌术后、大肠腺瘤治疗后等人群；
5. 体质指数BMI[计算公式:体重(千克)/身高(米)2]>24kg/m2；
6. 患有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征；
7. 有结直肠癌家族史的一级亲属。
注：两周肛肠症状*指有以下任意症状持续两周以上：大便惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。
筛查建议：
1.一般人群肠癌筛查从45岁开始，可行每年一次大便隐血检查，每5年1次肠镜检查，直到75岁。
2.若诊断为“遗传性大肠癌”的直系亲属，建议从20岁开始筛查，每1-2年进行1次肠镜检查。可结合血液的肿瘤标志物检查提高准确度。
3.除了肠镜检查外，还可以进行无创多靶点粪便FIT-DNA检查。
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图文：医务部 王丽香
编辑：杨皓翔 李熙
校对：孙 静 何佳家 陈楚楚
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