慢性阻塞性肺病是以气流受限为特征的肺部疾病,其主要表现为咳嗽咯痰、喘息气短、呼吸困难等。世界卫生组织数据显示,中国慢性阻塞性肺病患者死亡率居各国之首。首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健善用九宝汤治疗呼吸系统疾病,包括慢性阻塞性肺病,疗效颇佳。
张某,女,69岁。2022年10月11日初诊。主诉:咳嗽喘息气短3年加重1月。患者2019年因“胸闷喘息发作”于外院被诊断为“慢性阻塞性肺病”。肺功能检查提示“中度混合性通气功能障碍”。目前每日吸入布地奈德气雾剂,但效果不理想。家住四楼,但登楼梯至三楼时,必气喘吁吁,须停歇须臾。刻下:喘息气短不足以续,语声低微,稍劳即气喘吁吁,不耐家务活,咽痒而咳,夜间咳甚,晨起痰黄量多,便溏,1日数行。舌淡红,苔薄黄腻,脉细弦。
11月8日二诊:服上药后喘息气短明显减轻,说话连贯无需停顿,可不用再吸入布地奈德气雾剂。家务劳作无碍,甚至拖地板90平方米中途无需休息,咽痒咳嗽减半,晨起咯痰色黄质黏,口干,便质稀。舌淡红,苔薄腻,脉细弦。处方用九宝汤合瓜蒌薤白半夏汤加减:炙麻黄12克,杏仁12克,甘草15克,苏子30克,陈皮9克,大腹皮12克,桑白皮12克,薄荷叶9克(后下),半夏12克,薤白12克,瓜蒌皮12克,乌梅炭15克,官桂12克,紫石英30克,菟丝子15克,白术炭15克,黄芩炭15克,白前12克,前胡12克。14剂,水煎服,每日1剂,早、晚饭前半小时温服。
李威 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院
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