AI辅助诊断首次被列入!国家医保局解读17批价格立项

时事   2024-11-23 19:57   广东  

今天下午,国家医保局召开新闻发布会。医疗服务价格项目是医疗机构提供诊疗服务的计价单元,也就是大家所熟知的“诊查费”“护理费”“手术费”,也包括各种检查检验费,是群众最关心的民生问题之一。发布会上,国家医保局回应相关问题。



编制发布17批立项指南

指导各地规范价格项目


长期以来,医疗服务价格实行各省属地管理,由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平,地区之间价格项目的数量、内涵、颗粒度差异都很大,一些地方还按操作流程拆分价格项目,增加医疗机构计费负担,群众也看不懂,而且无法兼容新技术。


为了规范管理医疗服务价格项目,使价格项目更好计价、更好执行、更好评价,更能适应临床诊疗和价格管理需要,国家医保局组织专家团队研究编制立项指南,目前已编制发布17批立项指南,以此来统一指导各地规范价格项目。


新设“新生儿护理”等价格项目


目前已印发的17批立项指南,合计涉及271个主项目、250个加收项、88个扩展项,加起来共有收费编码609个。


  • 为照顾“老的”,新设“上门服务费”“家庭病床建床费”“床旁超声”“免陪护”“安宁疗护”等价格项目;


  • 为呵护“小的”,新设“早产儿护理”“新生儿护理”等价格项目,明确加收政策,以鼓励医疗机构为小朋友提供更优质的医疗服务;


  • 为保障“病的”,新设“航空医疗转运”价格项目,支持医疗机构为危重症患者提供跨地区紧急医疗服务,为生命架设空中绿色通道;


  • 为支持“新的”,新设质子放疗、重离子放疗、硼-中子俘获治疗等价格项目,这类高端医疗装备进入临床后,可以按新价格项目收费,有利于加速前沿技术的临床转化,为肿瘤患者带来更多新的治疗选择。


人工智能辅助诊断首次被列入价格构成


经调研,各方普遍认为,人工智能技术在一定程度上能够帮助医生提高诊断效率,但现阶段还无法完全“平替”,在已经收取相关诊疗费用后,如果额外单就人工智能辅助技术再向患者收费有失公平。


对此,为了支持相对成熟的人工智能辅助技术进入临床应用,又防止额外增加患者负担,国家医保局分析人工智能潜在的应用场景,在放射检查、超声检查、康复类项目中设立“人工智能辅助”扩展项,即同样的价格水平下,医院可以选择培养医务人员进行诊疗,也可以选择使用人工智能参与诊疗行为,但现阶段不重复收费。


减少CT、核磁等项目过度检查、重复收费


CT、核磁等影像能够实现手机电脑可查、跨医院可用,以此来减少重复检查、过度检查,国家医保局明确,不上传到“云端”要减收一定费用。


此外立项指南对存量价格项目进行系统性重塑,无论是项目名称、服务产出、价格构成,还是加收项、扩展项都更加准确,边界清晰。


新闻多看点:

7家医院被国家医保局点名通报


在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改。国家医保局23日公布部分典型问题,涉及7家医院。


  • 内蒙古自治区人民医院经查存在82项问题,违法违规金额3466.7万元,但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0元(飞检结束2周后,该院退回3.23万元),并且部分问题此前已被检查指出,但该院未彻底整改,本次检查时仍大面积广泛存在。典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费。


  • 江西省九江市第一人民医院经查存在42项问题,违法违规金额592.8万元,但该院自查自纠退回医保基金1.96万元。


  • 吉林省长春市中医院经查存在38项问题,违法违规金额1638.7万元,但该院自查自纠退回医保基金120.1万元。


  • 河北省石家庄市人民医院经查存在86项问题,违法违规金额2000.9万元,但该院自查自纠退回医保基金108.2万元。


  • 甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)经查存在34项问题,违法违规金额979.4万元,但该院自查自纠退回医保基金87.4万元。


  • 山东省济南肾病医院经查存在10项问题,违法违规金额112.3万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额为0元。


  • 黑龙江省黑河市五大连池福康医院经查存在25项问题,违法违规金额77.9万元,但该院自查自纠退回医保基金的金额为1.9万元。


几家医院涉及到的典型问题包括超标准收费、过度诊疗、分解收费、重复收费、串换项目等。



来源:央视新闻客户端、国家医保局


编辑:陈怀聪

主编:张彦冰

二审:杜 曼

三审:王媛媛


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