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这几个药品有回扣？国家医保局启动各省调查！

职场   2024-12-20 23:01   北京  


还记得一个多月前央视播出的那期“被隐匿的真相”吗？节目中提到的头孢等多款药品存在虚高差价，涉案 60 亿，引发极大关注（见 MRCLUB 历史消息：震惊行业！涉案60亿，央视曝光药品“大包”销售模式）

12 月 19 日，新华社旗下《经济参考报》发文再提此事（详情见：经参调查 | 一些药企经销商虚开发票形成非法利益链）。今日，医保局紧急发函，要求各省医保局对银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等涉案药品展开全面调查，并给予相关企业失信评级和相应处置措施。


为便于理解，先简要回顾下：

1. 央视曝光：被隐匿的真相

今年 11 月 4 日，央视《今日说法》播出的“被隐匿的真相”引起了业界的广泛关注，延续多年的药品代理商“大包”销售模式其中的违法操作被曝光。

事情始于 2022 年和 2024 年年初的两起案件，内蒙古乌兰浩特警方展开调查，揭开了这起跨越全国的医药领域犯罪网络。调查发现，自 2018 年国家实行医药“两票制”后，一些药企和经销商“另辟蹊径”：药企先定虚高售价，再通过空壳公司虚开发票套取利润，最终以回扣形式层层分配。

2. 经济参考报：多个药品存在回扣

12 月 19 日，《经济参考报》“经参调查”版发布《一些药企经销商虚开发票形成非法利益链》文章，重提乌兰浩特查办的此案：一款头孢类药物，药企底价每盒22元，开票价每盒92.13元；一款“水解蛋白”，药企底价每盒7.9元，开票价每盒60.77元……巨大的价格差通过种种虚开发票的手段“洗白”并“提现”，成为不法经销商牟利和商业贿赂的资金来源，导致部分药品价格从源头就虚高。


3. 医保局出手：五天内完成排查

国家医保局在 12 月 20 日发布的关注函中，要求各地医保部门重点做好三项工作：

  1. 对涉案药品进行全面排查；

  2. 约谈涉事企业，坚决挤出虚高价格水分；

  3. 举一反三，对类似药品进行核查。


查看国家医保局发布的关注函全文：《关于对个别药企虚开发票制造“两套价格”问题进行关注的函》

小伙伴们可以看到，国家医保局要求各省医保局在 12 月 25 日（下周三）前报告核查处置情况，这意味着很快我们就会看到第一波调查结果。

那么，这次清查会带来哪些影响？

首先，涉案的银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等药品的价格很可能会出现大幅下调。一旦查实存在“两套价格”，医保局将“坚决挤出药品虚高价格水分”。

其次，涉事药企和经销商可能面临严厉处罚。根据医药价格和招采信用评价制度，一旦被认定存在虚开发票、行贿等违法行为，相关企业将受到失信评级处罚，这可能影响其未来参与医药集采的资格。

更重要的是，这次调查很可能是一个引子。医保局强调要“举一反三”，对“同通用名其他厂牌类似药品”也要进行排查。这意味着，调查范围可能从这几个品种扩展到更多药品，更多企业可能被卷入其中。

值得关注的是，医保局特别提到要“重点关注经销商或代理商刻意做高价格用于不当营销行为”。这是否意味着，一些所谓的新的销售模式和隐蔽的利益输送方式也将会被重点调查？

看来，这场始于央视曝光、经过媒体深挖、最终引发监管重拳出击的行动，在岁末又将给医药行业带来不小的震动。

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