女性在怀孕时,由于激素水平变化,可能会诱发一些潜在的疾病。例如红河的张女士两次怀孕都发生了室性心动过速,遗憾的是第一次胎儿未能保住。这一次,张女士及时转诊到了云南省第一人民医院,经医院多学科团队协作,采用零射线下射频消融手术,成功守护住张女士和胎儿的平安。
10月30日,43岁张女士因心悸、胸闷14天到河口县人民医院就诊,被医生诊断为室性心动过速,这也是张女士第二次怀孕时室速发作。
云南省第一人民医院心内科心律失常诊治中心主任 范洁:“我们把心脏比喻为一个房子,这个房子要活动,怎么能一次一次地跳动?说明有一个电路,这个电路跳快了也不行,跳慢了也不行。室性心动过速就是在我们正常电路之外,有一个异常的电路在发电,而且这个发电的频率是快过正常的,所以就非常的危险。这位孕妇可能原来就存在这个疾病,怀孕以后由于身体激素的改变,雌孕激素的不平衡会让室速发作的频繁,并且持续时间会明显延长。”
虽经当地医院全力救治,但张女士的室速仍反复发作,心率达到了每分钟180至200次。此时,张女士已怀孕29周+,如得不到有效治疗,她和胎儿的生命都将面临危险。
云南省第一人民医院心内科心律失常诊治中心主任 范洁:“她来的时候血压都是下降的,只有80、60毫米汞柱。200次的心跳再加上血压下降,肯定对孕妇和胎儿的影响都是极大的。一个就是孕妇会发生心衰,另一个就是胎儿会出现宫内发育不良。”
转诊到云南省第一人民医院后,医院迅速组织了心内科、产科、药学科等多学科会诊。但由于张女士是孕妇,在药物使用上有诸多制约,此时,只有及时开展射频消融手术才能化险为夷。但普通的射频消融需在X射线引导下进行,对胎儿有一定的致畸风险。同时,张女士已是孕晚期,长时间平卧会压迫下腔静脉导致回心血量减低,因此,手术的时间也不能太长。在充分评估患者情况后,医院电生理团队决定采用心腔内超声为张女士进行零射线下射频消融手术。
云南省第一人民医院心内科心律失常诊治中心主任 范洁:“我们是全国在云南省第一家认证的绿色导管室,也就是可以做无射线的手术,用心腔内超声加上无射线的三维标测。我们团队通力合作,圆满把手术做完,而且患者的室速终止,胎儿跟患者都是平安的。”
50分钟的手术结束后,张女士目前恢复良好,即将顺利出院。
患者家属:“母子平安,一切都成功了,感谢医护人员。”
记者:方圆 高敏涛
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