【援疆 · 新技术】渝、豫、哈联手完成东疆首例“一孔法-经皮经肝胆道穿刺取石引流术(PTCSL)”开启肝胆疾病治疗新篇章!

文摘   2025-01-02 20:31   新疆  



援疆·新技术



近日,哈密市中心医院肝胆胃肠外科在重庆和河南援疆专家共同帮助下,成功完成东疆首例“一孔法-经皮经肝胆道穿刺取石引流术”,不仅为患者解除病痛,更为哈密肝胆疾病治疗带来了新曙光!

此次接受微创手术的患者李先生,68岁,1年前因“胃窦恶性肿瘤”在我院行“腹腔镜下远端胃癌根治术+胆囊切除术”,术后恢复良好。于半月前出现上腹部胀痛,皮肤巩膜渐进性黄染,来我院门诊就诊,诊断为:胆总管下段结石、梗阻性黄疸。完善相关检查发现该患者肝功能严重受损,肝胆胃肠外科积极组织全院MDT讨论,讨论专家共同认为该患者曾接受过远端胃癌根治术,消化通路改变,若行ERCP术(经内镜逆行胰胆管造影术)难度较大;若经腹腔镜/开腹行胆总管切开取石术,腹腔有黏连,创伤大、恢复慢。

此时,重庆医科大学附属第二医院援疆专家程瑶副主任医师建议不开刀,经皮经肝胆道穿刺取石引流术(PTCSL)也可以取出结石。

为确保手术安全成功,2024年12月26日,肝胆胃肠外科特邀请河南援疆超声专家赵庚申副主任医师利用超声引导为穿刺寻找最佳路径。

当确定好穿刺路径后,重庆医科大学附属第二医院程瑶副主任医师带领我院肝胆胃肠外科李鸣医生进行了消毒、铺巾,麻醉师赵莉协助暂停呼吸,一次性将穿刺针经皮经肝穿入目标胆管,成功引出胆汁,沿穿刺针置入导丝,通过导丝扩张穿刺通道置入鞘管,通过鞘管注入造影剂进行胆道造影,清晰显示胆管的形态、结石位置、大小、数量,最后使用取石网篮将石头取出,结石清理干净后,胆管内放置一根引流管,保证术后胆汁能够顺利引流,降低胆管内压力,促进胆管炎症的消退和愈合,同时也便于观察胆汁的引流量和性质,为术后恢复情况的判断提供依据。


胆管结

取出结石

术后留置胆管引流

这项手术的开展对手术医生的要求非常高,要有扎实的解剖学知识、熟练的影像解读能力,精湛的介入操作技能及手术过程中各种突发情况的应急处理能力。在重庆医科大学附属第二医院程瑶副主任医师,援疆专家赵庚申副主任医师,哈密市中心医院肝胆胃肠外科、麻醉科、手术室团队的共同协作下顺利完成。术后第二天患者各项肝功指标明显改善,术后第五天患者出院。



据统计“一孔法-经皮经肝胆道穿刺取石引流术(PTCSL)”为东疆首例,该项技术成功在我院肝胆胃肠外科开展并为患者去除病痛,推动了我院肝胆胃肠外科专业的发展。


那么何为“一孔法-经皮经肝胆道穿刺取石引流术(PTCSL)”
一孔法-经皮经肝胆道穿刺取石引流术(PTCSL)”是一种较为先进的肝胆外科手术。    


经皮肝穿刺

经皮肝引流

   

 优势




创伤小

与传统的胆总管切开取石手术相比,避免了较大的腹部切口,仅需一个微小的穿刺孔,显著减少了对患者身体的损伤,术后疼痛轻,患者恢复快。

精准度高

在影像设备的引导下,能够精准地定位结石和胆管的位置,提高手术的成功率和安全性,减少对周围正常组织的损伤。

并发症相对较少

由于创伤小,术后发生出血、感染、肠粘连等并发症的风险相对较低。

适应症较广

对于一些因身体状况差不能耐受传统手术、多次腹部手术后腹腔粘连严重以及结石位置特殊等复杂情况的患者,该手术提供了一种可行的治疗选择。

这一先进技术,巧妙避开了传统手术的诸多弊端,仅通过微小创口即可精准操作,极大减轻了患者创伤,有效降低了手术风险,同时大大缩短了术后恢复时间。

专家简介


程  瑶  

学  历:博士研究生 

政治面貌:党员                

派出单位、科室:重庆医科大学附属第二医院  肝胆外科 

专业方向:肝胆胰常见病

职  称:副主任医师、副教授

社会职务、论文:先后获评重庆市中青年医学高端人才,重庆市青年岗位能手,重医附二院宽仁英才骨干人才,重医附二院宽仁好青年,好大夫青年榜样。任重庆市中西医学会普外专委会常务委员,重庆市医学会外科学专业委员会青年委员,重庆市中西医学会肝胆外科专委会青年委员。在国内外杂志上发表论文30余篇,其中以第一作者或者通讯作者发表SCI论文25篇。主持国家自然科学基金2项,省部级课题2项和厅局级课题1项。

专业特长:肝癌的综合治疗;ERCP治疗胆管结石、胆管狭窄、胆管癌;新型经皮经肝胆道镜碎石取石术(PTCSL)治疗复杂的肝内胆管结石;超声引导下各种穿刺置管引流手术;机器人辅助腹腔镜手术。


赵庚申

学  历:本科

政治面貌:中共党员               

派出单位、科室:鹤壁市人民医院  体检中心                   

专业方向:超声诊断

职  称:主治医师

社会职务、论文:体检中心副主任,曾在实用医学影像杂志发表《超声多参数成像在颈动脉粥样硬化诊断中应用价值》论文。

专业特长:擅长超声引导下各种介入的治疗,在心脏、血管、浅表器官、腹部、妇科、肌骨积累了丰富临床经验。

END


供稿:肝胆胃肠外科  李鸣
改稿、编辑:王雯
一审:李红斌
校审:段小刚
审核:居来提·艾尼瓦尔




哈密市中心医院始建于1936年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合性公立医院。
医院规划建设业务用房面积16万平方米,编制床位800张,拥有各类高尖端设备,临床医技行政后勤科室共70个,在职职工1100人,其中博士、硕士研究生45名,高级职称160余人。
医院先后荣获“国家爱婴医院”“全国文化、科技、卫生三下乡活动优秀单位”“自治区十佳医院”“自治区先进基层党组织”等数十项荣誉称号;2016年被确定为公立医院改革(三明医改)试点单位;2017年挂牌新疆医科大学附属医院(非隶属);医院是按病种分值付费(DIP)医疗保障试点单位、紧密型城市医疗健康集团试点牵头医院、现代医院管理试点单位、国家疼痛综合管理试点单位及老年友善医疗机构;拥有国家级重点专科1个、自治区级重点专科5个、市级重点专科10个,市级质控中心26个,疆内外专科联盟22个,及多个中原学者及中原名医工作室。
医院是省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室哈密工作站、自治区级博士后科研工作站创新实践基地、国家远程医疗中心哈密市分中心、河南省远程医学中心哈密分中心,还是疆内外多家医学高等院校教学实习基地。
医院实施全流程智慧诊疗和信息化质控管理,先后通过了国家电子病历系统应用水平四级测评和国家互联互通标准化成熟度四级甲等评测,搭建了互联网医疗服务体系,实现了线上线下服务一体化、院内院外服务一体化。
医院将对标“创建自治区级区域医疗中心、打造紧密型城市医疗健康集团标杆”建设目标,着力在学科体系、人才队伍、运营管理和现代医院管理制度建设等方面补短板、强弱项,努力为各族群众提供优质、便捷、安全的医疗服务。

地址:哈密市伊州区广场北路18号
电话:0902-2262221(医务科/医患协调办)、0902-2254140(行政办公室)、0902-2262210、2235378(门诊服务)

哈密市中心医院
医院风采、健康园地、工作亮点、成果展示
 最新文章