1月10日，临汾市人民医院神经外科任红岗主任带领周围神经外科团队开展颈髓短时程脊髓电刺激（SCS）手术，治疗缺血缺氧性脑病导致的慢性意识障碍合并四肢痉挛患者，手术过程顺利，为临汾市首例。
慢性意识障碍患者，通俗讲就是昏迷时间大于28天的患者，包括闭眼昏迷、睁眼昏迷、微小意识等阶段，昏迷促醒治疗是个艰巨而漫长的任务。
患者张某某，女，64岁，主因“呼吸心跳骤停后意识不清3个月“入院。患者曾因突发呼吸心跳骤停在急诊科抢救，随后在重症监护室救治，经过系统的针灸、药物等康复促醒治疗，患者自主呼吸恢复，从闭眼昏迷变为睁眼昏迷，但遗留严重缺血缺氧性脑病，同时合并严重的四肢肌张力障碍。
我院神经外科李华龙副主任医师在详细查体和评估后，考虑该患者住院期间给予药物、高压氧及康复治疗后意识改善不明显，并且四肢肌张力越来越高，各关节痉挛改良Ashworth评分4级，双上肢近端肌张力3级、远端肌张力4级，双下肢近端、远端肌张力4级，建议患者可考虑短时程脊髓电刺激手术治疗。家属先后就诊北京天坛医院、西京医院神经外科知名专家，治疗建议与我院神经外科给予的建议完全一致。
任红岗、李华龙1月10日为患者实施手术，选用单排8排列穿刺测试电极置于C2-C4硬脊膜外，以兼顾同时起到促醒和缓解肢体痉挛的作用。手术在全麻下进行，在C型臂X线定位和神经电生理监测下精准放置刺激电极，手术次日开机顺利，程控刺激后设置调控电压、波幅及刺激循环时间后患者无不适反应，目前四肢肌张力较术前下降，意识恢复需要接受为期2周左右SCS神经调控治疗后再次重新评估。
脊髓电刺激作为一项临床医学的前沿新技术，高位颈脊髓电刺激术通过增加脑血流、激活上行网状系统和兴奋大脑皮层而达到促醒的效果。临床上相当一部分意识障碍患者合并肢体痉挛，即使经过长期规律的康复治疗，部分患者痉挛症状也无法得到明显改善，甚至随时间的推移而逐渐加重，严重影响患者的生活质量，给患者家庭和社会带来沉重负担。SCS一方面通过脉冲刺激经脑干上行网状激活系统传到大脑皮质，增加大脑局部葡萄糖代谢率和血流量，促进兴奋性递质释放，增强意识冲动和脑电活动而达到促醒目的；同时可通过调节神经递质的释放来缓解肌肉痉挛，直接刺激脊髓前角运动神经元改善肌肉运动，刺激脑-脊髓-肌肉传导通路和神经元连接回路调节神经可塑性、重塑神经回路，增进本体感觉反馈进而改善运动控制，从而达到缓解肢体痉挛、促进运动功能恢复的作用。短时程脊髓电刺激反应良好的昏迷病人在植入永久性脊髓电刺激后的促醒具有创伤小、手术时间缩短、花费较低等优势。
短时程脊髓电刺激术完善了我院神经外科的技术阵列，也极大地促进了全市乃至全省神经外科事业的发展，也将为更多慢性昏迷患者及肢体痉挛患者的家庭带来康复的希望。
临汾市人民医院神经外科是山西省重点专科，任红岗主任率先带头将颅脑肿瘤亚专业打造成全市脑肿瘤诊治中心，开展颅脑肿瘤手术量全市第一，进入山西省神经外科第一手术梯队，同时脑血管病、重症颅脑损伤、脊柱脊髓专业手术量也在逐年增加。
自2024年8月我院神经外科逐步开展了短时程脊髓电刺激术昏迷促醒手术和痉挛性偏瘫周围神经缩窄平衡术，李华龙副主任医师周围神经亚专业技术团队专注于脑梗死、脑出血、脑外伤遗留痉挛性偏瘫、糖尿病周围神经病、偏头痛、慢性意识障碍、胸廓出口卡压综合征、难治性神经性疼痛、神经卡压等周围神经疾病的外科治疗。团队长期与北京、上海、苏州、西安等地周围神经外科专家进行学术交流，同时与兄弟科室、县级医联体合作，累计开展30余例周围神经疾病手术，其中短时程脊髓电刺激术昏迷促醒手术和痉挛性偏瘫周围神经缩窄平衡术更是直接填补山西省神经外科技术空白，同时该团队注重临床与科研结合，成功申报山西省高校创新项目课题1项和山西省卫健委课题1项，招收培养硕士研究生2名。
欢迎广大的慢性意识障碍、痉挛性偏瘫、 糖尿病周围神经病变、偏头痛、胸廓出口卡压综合征、难治性神经性疼痛、各种神经卡压等周围神经疾病患者来电咨询。
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李华龙副主任医师 18035719425（微信同号）
来源：临汾市人民医院
