近日，我院骨科-足踝外科团队成功开展临汾市首例踝上截骨治疗踝关节炎。踝上截骨是一种治疗内翻型踝关节炎的手术方法，目的是解决胫骨远端畸形，通过截骨再固定矫正力线，从而达到矫正畸形的目的，该手术可以保护已累计关节面的生物力学性能，平衡周围软组织，从而实现疼痛的缓解和关节功能的维持。
患者张某，男，45岁，因“踝关节扭伤致反复性左踝关节疼痛7年，加重1年”入院，主诉右踝反复性疼痛、肿胀，严重影响日常活动，就诊当地医院，诊断为右踝关节炎，建议行开放式踝关节融合手术治疗，但考虑到术后踝关节功能丧失，会影响上下楼梯、爬山、骑自行车等，患者一直犹豫不决，经咨询，得知临汾市人民医院可开展踝上截骨治疗内翻踝关节炎，保留踝关节功能，遂来院要求手术治疗。
术前、术后对比
本例内翻踝关节炎患者术前经过充分讨论，明确手术方式，采用关节外踝上截骨纠正力线+外侧距腓前韧带修复，术后可以看到踝关节内翻得到明显纠正。
1.什么是踝关节炎?
踝关节炎是最常见的关节炎之一，全身的关节中踝关节炎发病占第二位,原发骨关节炎相对较少。大多数踝关节炎病变与踝关节扭伤导致踝关节不稳定，平足、高弓足畸形，以及骨折创伤有关。
2.踝关节炎的临床表现
踝关节炎表现为关节反复发作的疼痛与肿胀，活动后加重，休息时缓解。踝关节炎的早期，通常只是疼痛不适,伴有肿胀。中、晚期，踝关节的活动度受影响,踝关节屈伸活动受限。不能下蹲，或是抬脚时困难，负重活动时疼痛明显,影响日常生活。
3.踝关节炎的治疗
踝关节炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于早期关节炎改变或全身状态不适合手术治疗条件的患者。方法包括:口服或外用药物治疗、关节注射治疗、康复和理疗、关节支具治疗。手术方式目前主要有三种:踝关节融合术、踝关节置换术、踝上截骨矫形术。
踝上截骨是一种治疗内翻型踝关节炎的手术方法，设计目的是解决胫骨远端畸形，通过截骨在固定矫正力线，从而达到矫正畸形的目的，该手术可以保护已累及关节面的生物力学性能、平衡周围软组织，从而实现疼痛的缓解和关节功能的维持。
临汾市人民医院足踝专病门诊
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诊疗范围
1. 足踝矫形: 平足症、马蹄内翻足、高弓足、踇外翻、爪形趾、短趾症等;
2. 足踝部骨病: 骨关节炎、骨囊肿、足舟骨坏死、病理性骨折、痛性副舟骨、跟距骨桥、跟舟骨桥、跖骨头缺血性坏死、糖尿病足等;
3. 足踝损伤和骨折: 踝关节扭伤、踝关节骨折、跟骨骨折、距骨骨折、跖跗关节骨折脱位等足骨骨折等;
4. 足踝肌腱问题: 跟腱断裂、跟腱炎、跟腱周围疾病、跟腱挛缩、腓骨肌腱滑脱等、跟痛症、跖筋膜炎、踝管综合症等。
出诊医师
徐泽，硕士研究生，主治医师，山西瑞金访问学者，国家骨科医学中心（上海六院）足踝外科联盟成员，曾在上海瑞金医院足踝外科进修1年，有丰富的足踝外科经验。
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临汾市人民医院骨科-足踝外科专科门诊
来源：临汾市人民医院
