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1月2日，哈医大二院耳鼻喉科采用下咽镜技术，成功救治一名喉部巨大鱼骨异物的患者。
今年62岁的患者陈大爷（化名），因脑梗偏瘫卧床10年，不能言语，长期卧床，进食吞咽很困难，平日需要家属照顾饮食。3日前，家人喂食晚饭时，不慎将鱼骨吞入口中，患者立刻出现明显的异物感和疼痛感，于当地医院急诊进行喉镜检查，发现喉部鱼骨的异物，取出异物后，患者仍然有明显的疼痛感和异物感，立即进行喉部的CT检查，发现喉部的深处仍有一个巨大的鱼骨异物，长度超过5cm，位于下咽的最深处接近食道入口，鱼刺的尖端刺入右侧颈部深处，紧邻颈动脉，位置十分凶险，在当地医院无法进一步处理，便立即转送哈医大二院急救。
咽喉部巨大鱼骨异物，刺入颈深部，紧邻颈动脉
1月2日清晨，患者抵达哈医大二院急诊急救中心。路上，陈大爷突发咽喉部出血，大量呕血，呛咳窒息，家属帮助他抠出口中血块。紧急到我院急救中心时，患者血氧下降到了80%以下，经急诊抢救，持续吸氧，患者情况暂时稳定。但喉部阻塞感和疼痛感逐渐加重，病情十分紧急。
急诊中心立即转入耳鼻喉科，耳鼻喉科副主任医师李亮迅速检查患者状态，因为这个鱼骨异物十分巨大，而且位置极为特殊，随时有可能刺破颈动脉，造成生命危险，便立即安排入院手术，抢救必须分秒必争。因为患者脑梗卧床10年，近3天内基本未进食，刚才出现出血窒息，现在身体状态极差，李亮副主任医师立即联系心内科、麻醉科、ICU进行紧急会诊，并亲自带领患者前往CT室，以最快速度完成必要的检查后，立即把患者推人进入手术室，麻醉医生周强协助进行这次艰难的高风险麻醉。
这个巨大的鱼骨异物如何取出也给李医生出了难题，因其长度超过5cm，形状不规则，并且是从咽喉部刺入颈深部，紧贴颈动脉深处，尖端锋利，如果开刀手术，从颈部外侧进入很难探查到异物的位置，术中一旦动脉破裂，患者会有生命危险，并且手术中可能会对颈部造成很大的损伤，术后的恢复也是一个难题。但是从口腔使用普通的喉镜无法看见异物。所以李医生使用咽喉部深处手术专用的先进设备“下咽镜”进行手术，通过下咽镜，李医生找到了近食道入口处的巨大鱼骨，并缓慢地将异物拔出，拔出后看见这个异物不仅尖端锋利，而且边缘还有锯齿样的倒刺，这样的异物都随时可能刺破颈动脉或导致纵膈感染，危及生命。在仔细检查伤口，妥善止血后，手术完成，患者转入ICU观察。
通过下咽镜成功将异物取出
陈大爷第二日生命体征平稳，由ICU转回耳鼻喉病房，ICU-C区主任叶明教授亲自接诊了这位患者，暂时经鼻饲管进食，没有发热，疼痛感明显缓解。
患者家属对李亮医生表示由衷的感谢
耳鼻喉科主任孙亚男教授提醒，长期卧床患者的家属在护理卧床吞咽障碍病人的饮食时，一定要耐心细致，食物要处理成细碎的小块，一定要清理出食物内异物，同时也不能喂食粘糕、肉块等食物，避免此类危险事件的发生。
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审 核：孙一奇
统 筹：马长庆
监 制：杨 凯
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