优化医保基金结算、开展中医药医保准入……咸阳出台若干措施→

时事   2024-10-12 11:55   陕西  

 10月11日,据咸阳医保微信公众号消息,为全面贯彻党的二十届三中全会精神,落实深化医药卫生体制改革相关工作要求,促进医疗、医保、医药协同发展和治理,发挥医保部门引导撬动作用,激发医疗机构创新发展活力,有效提升医疗机构服务能力和运行效率,赋能医疗机构高质量发展,近日,咸阳市医保局出台了《关于医保赋能医疗机构高质量发展的若干措施》,为进一步提升医疗、医保、医药协同发展水平和治理效能奠定了坚实基础。

《若干措施》在发挥医保基础性作用、深化支付方式改革、加强医疗服务价格管理、推动药耗集采扩围提质、支持中医药传承创新等12个方面工作,共提出了43项支持医疗机构高质量发展的具体措施。着重明确了强化基金预决算管理,强化“三医”协同发展和治理;深化医保支付方式改革,持续优化配套政策,用好特例单议机制,明确特例单议范围、申报程序、审核流程、结算办法,消除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧,建立DRG弹性月度预付拨付机制,使月度结算更加符合医疗机构基金使用实际。优化新增价格项目管理,畅通申报渠道,全面落实医疗服务价格动态调整机制,持续优化医疗服务项目结构;推动药耗集采扩围提质,推进“以镇代村”工作,推动基层医疗机构参与集采提质扩面;促进创新医药临床应用,推进“双通道”保障特殊药品供应,完善对符合条件的国家谈判药品和特殊药品费用单独支付政策;支持中医药传承创新,推进中医优势病种落地,开展中医药医保准入,将符合规定的医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒及时纳入医保范围;推进县域医共体建设,促进分级诊疗,提升基层医疗能力;优化医保基金结算服务,建立预付制度,加快结算清算,确保医疗机构高效运行;提升经办服务效能,完善协议管理,扩大“西咸一体化”经办事项,提升两市群众参保、就医便利,优化医疗机构发展环境;强化医保信息系统支撑,提高贯标水平,深化平台应用,全面实现医保码全流程、电子处方、移动支付、电子票据、追溯码等在医疗机构的深入应用;完善医保基金监管规范,加强基金使用预警,推进医保基金智能审核和监控规则库、知识库建设及应用;健全常态谈判协商机制,建立协商机制,加强沟通谈判,及时破解政策执行、协同发展等方面问题。

下一步,咸阳市医保局将围绕《若干措施》落地落实,不断健全各项制度机制,以实际行动支持医疗机构创新高质量发展。

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来源:咸阳医保
编辑:陈静

审核:闫莉 签发:王鹏飞

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