中医认为,女性到了“七七之年”(即49岁左右),肾气渐衰,天癸渐竭,冲任失养。肾作为“先天之本”,其阴阳平衡的打破,会波及全身各个脏腑。此外,“女子以肝为先天”,肝藏血,主疏泄。肝肾功能失调,气血运行不畅,阴阳失衡,可导致女性在更年期出现一系列躯体及精神心理症状,西医称为围绝经期综合征,中医称为绝经前后诸症或经断前后诸症。
对于更年期女性的调理,中医强调从整体出发,以调理肝肾、调和气血、平衡阴阳为核心策略。
辨证分型用对药
中医讲究辨证论治。围绝经期综合征的常见证型有肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚和心肾不交。患者可在中医师的指导下辨证使用中药进行调理。
肾阴虚 多表现为腰膝酸软、汗出、口干、便秘、阴道干涩等。治疗以滋补肾阴、育阴潜阳为原则,常用的中成药有六味地黄丸、左归丸、归肾丸等。
若此类患者兼见精神抑郁、胸闷、两胁及乳胀,则辨证为肾虚肝郁。治疗以滋补肾阴、养肝疏肝为原则,推荐用滋水清肝饮(熟地黄、当归、白芍、酸枣仁、山茱萸、茯苓、山药、柴胡、山栀子、牡丹皮、泽泻),或在六味地黄丸的基础上加用加味逍遥丸等中成药。
肾阳虚 多表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、性欲减退、夜尿频数等。治疗以温补肾阳、填精养血为原则,常用的中成药有右归丸、金匮肾气丸等。
若此类患者兼见四肢倦怠、食少腹胀、大便溏薄,则辨证为脾肾阳虚。治疗以温肾助阳、健脾化湿为原则,推荐用健固汤(人参、白术、茯苓、巴戟天、薏苡仁、补骨脂、仙灵脾、山药)。
肾阴阳两虚 多表现为畏寒肢冷、烘热汗出或汗出后畏寒、腰膝酸痛等。治疗以肾阴阳双补为原则,推荐用二仙汤(仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母)。
心肾不交 多表现为腰膝酸软、心烦、失眠、口咽干燥等。治疗以滋阴降火、交通心肾为原则,推荐用黄连阿胶汤(黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄)。
居家调理有妙招
除了服用中药,更年期女性还可通过中药足浴、中医食疗等方法进行自我调理。
1.中药足浴
取仙灵脾、山萸肉、牡丹皮、茯神、黄芩、酸枣仁、补骨脂各15克,加水煎取药汁。将药汁倒入泡脚桶中,加入热水,待水温在38~42摄氏度时泡脚。尽量选择较深的泡脚桶,以便将足三里穴以下部位没入水中。若泡脚桶较浅,可使用毛巾包裹小腿引水上行。每次泡脚约30分钟,每日临睡前泡1次,配合足部穴位按摩效果更佳。
注意:月经过多或月经淋漓不尽者,避免在经期进行中药足浴。
2.中医食疗
枣仁粳米粥:取酸枣仁30克,红枣3枚,百合50克,粳米50克。将酸枣仁、百合洗净,水煎取汁,再将红枣掰开后与粳米放入药汁中,熬制成粥。此粥具有健脾补血、养心安神的作用,适用于忧郁易怒、心中烦热、辗转难眠的更年期女性。
二仙牛尾罗宋汤:取仙茅15克,仙灵脾15克,生姜2片,西红柿1个(切块),土豆1个(切块),胡萝卜1个(切块),牛尾250克,番茄酱、盐、食油、香叶各少许。将牛尾切段,放入锅中干煎,煎出香味即可。在锅中倒入少许食用油,待油热后放入西红柿、土豆、胡萝卜翻炒。将牛尾、西红柿、土豆、胡萝卜一同放入高压锅中,加水及适量番茄酱、香叶焖煮40~50分钟。将仙茅、仙灵脾、生姜用纱布裹好放入高压锅中,煮至牛尾熟烂,加盐调味即可。此汤适用于肾阴阳两虚的更年期女性,可缓解腰膝酸软等症状。
枸杞桑椹茶:取枸杞子5克,桑椹干5克,麦冬2克,水煎代茶饮用。此茶具有滋补肝肾、清心宁神的作用,适用于肾虚肝郁的更年期女性。
甘麦大枣茶:取甘草6克,淮小麦30克,大枣3枚(大枣掰开不去皮),水煎代茶饮用。此茶具有养心安神的作用,可用于缓解精神紧张、焦虑、抑郁等。
文:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科副主任医师 夏艳秋
编辑:梁婧 杨真宇
校对:马杨
审核:秦明睿 徐秉楠
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