青海省国家中医区域医疗中心科普 | 下肢静脉血栓的预防

文摘   2025-01-10 17:03   青海  

下肢深静脉血栓(DVT)的定义是什么?


DVT是指血液在深静脉内异常凝固,致使血管管腔堵塞,出现下肢静脉回流障碍,是常见的血栓类疾病,其发病率高、发病急、隐匿性强等特点,及时、有效、规范的诊治,是不留后遗症的关键,否则有危及生命的可能。
随着诊断科技技术的进步及防治理念的深入人心,DVT诊出率逐渐上升。运动、穿静脉曲张袜、抬肢及踝泵运动是下肢深静脉血栓预防的有效措施,因其简单、方便且不受时间、地点的限制故而被临床广泛应用。



下肢深静脉血栓形成的临床表现?


DVT主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张,统称DVT四大症状,好发于下肢髂股静脉和股腘静脉,可并发肺栓塞和肺梗死而危及生命。




下肢深静脉血栓形成的诱发因素是什么?


a、长期卧床、久坐、孕妇至血流淤滞
b、外伤、静脉留置导管损伤静脉壁引起静脉管壁异常
c、凝血功能亢进
凝血功能亢进包括先天性因素:如AT3减少症、蛋白c减少症、蛋白s减少症;后天因素包括红细胞增多症、脱水、口服避孕药、恶性肿瘤、手术、外伤等。





踝泵运动的定义


踝泵运动是以踝关节为中心,通过胫骨前肌和小腿比目鱼肌进行规律的收缩和舒张,从而起到肌肉泵的作用,促进下肢静脉内的血液回流,避免静脉血在静脉内的瘀滞,从而降低DVT的形成,简而言之就是踝关节的屈伸和环绕运动。


适应证及禁忌证


适应证
1.久站或久坐人群,例如:长时间乘坐火车、飞机或者长时间站立的老师、售货员、工人、学生等人群或久坐办公室人群自行进行踝部的屈伸和环绕运动能有效降低DVT的发生率。
2.长时间卧床患者或术后制动患者在病床是自行或他人帮助下进行踝部屈伸和环绕运动。
3.妊娠、分娩、癌症、肥胖、激素替代疗法、避孕药、抗磷脂综合征、吸烟及感染等易发生DVT人群可以自行进行踝部屈伸和环绕运动,甚至口服抗凝药预防DVT发生。
禁忌证
1.踝关节不稳患者。
2.踝部骨折未愈且未做内固定患者。
3. 血栓形成患者。
4. 骨关节肿瘤患者。
5.全身情况极差且病情不稳定者。


踝泵运动时长及频次


踝泵运动时长及频次取决于踝泵运动的有效性和下肢疲劳感的程度。
正确有效的运动方法:取舒适体位,大腿放松,下肢伸展,每天实施踝泵运动3-4次,每次5-10分钟内完成20-30组。并根据自身运动情况进行动态调整,以达到最好效果。


踝泵运动如何做?



踝泵运动包括主动运动和被动运动,主要包含踝部的跖屈、背伸及环绕动作。


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主动运动




1. 背伸运动:慢慢勾起脚尖朝向自己,保持5-10秒。




2. 跖屈运动:脚尖缓慢下压至最大限度,保持5-10秒。



3.环绕运动:以踝关节为中心,做360度绕环,逆时针、顺时针交替进行。



1



被动运动




1.跖屈运动:协助者将患者脚尖向下压,保持5-10秒。




2.背伸运动:协助者将患者脚尖最大限度向上勾,保持5-10秒。




3.环绕运动:协助者将患者的脚以踝关节为中心,做360度绕环,逆时针、顺时针交替进行。




踝泵运动是预防DVT的简单、方便、有效、免费的方法,能够有效促进下肢静脉血液循环,从而降低DVT发生率,促进生命健康。







天津中医药大学第一附属医院青海医院(国家中医区域医疗中心)由青海省人民政府、天津中医药大学第一附属医院依托青海省中医院而建设,位于海东市河湟新区建设用地101亩,依托天津中医药大学第一附属医院建设青海省国家中医区域医疗中心,系独立法人单位。通过天津中医药大学第一附属医院优质资源的输入和科学高效的管理努力实现与天津中医药大学第一附属医院的同质化发展,加强专病专科建设,着力提升区域范围内重大疑难病症、急危重症诊治能力,降低转外就医率,辐射带动青海乃至青藏高原中医学发展,着力打造国内领先的高原中医医疗新高地。两地医院共建针灸诊疗中心,高原中医心脑血管病诊疗中心和中医肿瘤诊疗中心。组建针灸科、中医心脑血管科、中医肿瘤科等核心科室;组建急诊、妇科、外科(中西结合)、风湿骨伤科、推拿科、消化科(脾胃+肝胆)、呼吸(感染疾病)科、内分泌肾病科、老年病科、耳鼻喉科、血透中心、心身科、眼科、口腔科、皮肤(性病)科;组建介入中心、医学影像科、检验科、病理科、超声医学科、输血科等医技支撑科室,不断推动专科(学科)建设发展。天津中医药大学第一附属医院青海医院(国家中医区域医疗中心)将根据项目推进和工作实际逐年分批配备医务人员。该项目已于2024年11月封顶,2025年10月正式运营。






图文供稿 | 青海省国家中医区域医疗中心过渡病区 外一科 丁志明
责任编辑 | 党委办公室

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