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金秋九月，硕果累累，各种水果，琳琅满目。肝友们，又是一年枣儿成熟的季节，枣儿富含维生素及果胶，但您可不要囫囵吞枣哦！
肝友A
男，60岁，农民。主因“腹胀、双下肢水肿7天”来就诊。查出乙型肝炎肝硬化5年，近3个月腹水未消退。查出2型糖尿病6年，血糖控制欠佳。
完善相关检查项目，诊断：肝硬化失代偿期，低蛋白血症，腹腔积液，自发性腹膜炎，2型糖尿病，慢性乙型病毒性肝炎。其中空腹血糖：11.0mmol/L，午餐后两小时血糖：18.3mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。肝脏疾病时可以影响血糖的代谢；如血糖控制不佳，则影响肝功能的恢复，两者互为影响。腹水是细菌良好的培养基，更何况是血糖控制不佳的腹水。
糖尿病目前我国的发病率为10%左右，糖尿病血糖过高容易引起糖尿病酮症酸中毒而危及生命。糖尿病主要影响是并发症，心、脑、肾、眼、血管、神经等，可引起心肌梗死、脑梗死、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，糖尿病大血管和小血管病变，周围神经病变等，严重影响病人生活质量和寿命，严重可引起肾衰竭、失明、截肢等，要及早治疗控制并发症。
在了解他的饮食时才知道，该肝友说，家里开的商店，平时未严格按糖尿病饮食来要求自己，有时随意食用白糖，未定期监测空腹及三餐后两小时血糖。这次午餐后两小时血糖：18.3mmol/L，是因为中午吃了10多个冬枣。治疗给予注射胰岛素、保肝、纠正低蛋白血症、利尿、排放腹水、抗感染、抗病毒等治疗，血糖监测达标，病情好转。
（图片由AI生成）
这个季节，正值北方的冬枣成熟的季节，冬枣脆甜爽口，吃一个还想再吃一个，那是一个诱人。所以，对于有糖尿病的肝友们，笔者建议如血糖控制不佳，暂不宜食用冬枣（及其他水果，如苹果、梨、葡萄、桔子、柿子等），如空腹血糖及三餐后两小时血糖控制在正常范围内，可少量食用冬枣以及其他水果，适当减少主食的摄入量，以期血糖水平平稳，避免血糖水平波动太大。
肝友B
女，58岁，农民。诊断为：丙型肝炎肝硬化，门脉高压性胃病，食管胃底静脉曲张。一次不小心误食了一枚红枣枣核，她了解自己的基础疾病，迅速来到医院，说明了情况，在无痛胃镜下，枣核被安全的取出，试想，如果枣核扎到曲张的静脉上，后果将不堪设想。
此类肝友，笔者建议，可将枣儿洗净，切成薄片，去除枣核，蒸着吃或者煮粥食用，既有红枣的营养价值，又避免了误食枣核的风险。
（枣核，作者供图）
笔者在工作中还遇到过有的人误食枣核了，自己还不知道，因胸骨后不适，来医院就诊，行胃镜检查，结果发现枣核被卡在食道的部位，已造成局部形成了溃疡。
从中医的角度，红枣补气养血安神、健胃益脾、防止脱发、美容护肤。但脾胃不好者、脘腹胀满者、急慢性腹泻者不宜食用，以免加重不适症状。
枣儿的营养价值高，安全食用很关键，不同的人群，应区别对待!
图片来源：AI生成、作者供图
封面来源：创客贴
（医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。）
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