小李，我听说你昨天去社区卫生院看病，居民医保也能报销？
是呀，现在医保政策真不错，不止住院能报销，头疼脑热的小病在卫生院治疗也可以报销一些。还有我的高血压，去年办了门诊特殊病种认定，现在去卫生院拿药也便宜好多。
太好了！我也参加了居民医保，这就去问问门诊看病要怎么报销。
今天，我们来讲讲
城乡居民医保门诊统筹待遇
居民医保门诊统筹是把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围，根据门诊就诊的类别分为普通门诊和特殊门诊，普通门诊与特殊门诊的主要区别在于，普通门诊不限疾病，比如普通感冒发烧等小病小痛，只需要在普通门诊挂号看诊就好。特殊门诊主要针对的是一些慢性病、门诊大病，对于患有高血压、糖尿病等慢性病的参保人，需要进行门诊特殊病种资格认定，才能享受门诊特殊病种医保报销待遇。参保居民在门诊就医时，只需出示社保卡或医保电子凭证，实现医疗费用“一站式”结算。
具体报销政策如下
普通门诊
备注：
1.城乡居民医保普通门诊统筹实施的范围为宁德市内县级以下公立医疗机构。
2.县级门诊每人年封顶200元（与乡镇卫生院、社区卫生服务中心合并计算）。
特殊门诊
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其中：第31项“学生意外伤害”包括中小学生（含托儿所、幼儿园的儿童）在校期间因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成的非疾病伤害或伤残，依法应由特定责任人承担的除外；第32项“儿童康复治疗”包括儿童脑性瘫痪、孤独症、发育迟缓、智力障碍、听力障碍或运动障碍等；第34项“尘肺病”限国卫职健发〔2019〕46号文件规定的“已经诊断为职业性尘肺病，但没有参加工伤保险且相关用人单位已不存在，以及因缺少职业病诊断所需资料、仅诊断为尘肺病的患者”。
来源：宁德医疗保障
编辑：王予捷
一审：王彬彬
二审：徐庆权
三审：吴启明
