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短短两年时间
因糖尿病酮症酸中毒两次入院
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不仅如此
眼底还发生病变，查出了白内障
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更可怕的是
这样的遭遇竟发生在
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一名年仅11岁的小学生身上
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2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。泉州儿科医生提醒，儿童糖尿病发病率呈逐年上升趋势，以学龄期和青春发育期多见。如果发现孩子出现“三多一少”症状，或有腹痛、恶心、呕吐、没食欲，伴消瘦、疲乏、精神萎靡等，及时就诊。
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两年前血糖“爆表”
两年后查出白内障
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“咦，小姑娘好久没来了啊！”近日，在泉州市第一医院儿科门诊，杨绿绿主任医师第一眼就发现不对劲，眼前这位小姑娘，是勾着妈妈的手臂，慢慢地“摸”进了诊室。
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“杨主任，这孩子眼睛看不清楚。我们刚看完眼科，现在来找您帮忙调血糖。”妈妈回道，“这孩子最近老恶心、呕吐，估计糖尿病又犯了吧！”
杨主任记得这个小姑娘，叫小敏（化名）。早在两年前，当时9岁的小敏因为昏迷被紧急送医，测血糖直接“爆表”，高到测不出数值，尿液则查出酮体，确诊糖尿病酮症酸中毒。那时候，家人才知道孩子患有糖尿病。后来，小敏治疗了一段时间后病情转好，出院前，杨主任各种叮嘱，并要求定期随访。然而，接下来的两年里，她很少看到这个小姑娘来诊。
小敏妈妈告诉杨主任，前段时间，孩子说看不清楚，他们以为是近视，没太重视。没想到，孩子的视力越来越差，到后面几乎看不见了，才赶到眼科检查，竟查出双眼白内障！
小敏妈妈
“眼科医生和我们说，糖尿病进展到眼底问题需要蛮长时间的，小敏这种情况蛮少见的，考虑一个是因为糖尿病，一个是饮食不注意血糖控制不好，才引起白内障。现在让我们先调整血糖，等血糖稳定了才能做白内障手术。”
当即，杨主任给小敏测血糖，没想到仪器再一次“爆表”，血糖高到无法测出数值；尿液又一次查出酮体——小敏再度确诊糖尿病酮症酸中毒。
小敏是一名1型糖尿病患儿。从家长的描述中，杨主任了解到，这是一个有点叛逆的小孩，不服“管”。家长说奶茶、油炸食物不能吃，她偏要吃且常吃，平时还爱买些小零食。此外，孩子挑食、三餐不规律，也不爱运动。升到五年级后更叛逆了，各种不对付，使得血糖难以控制。
目前，小敏被收入院治疗。
儿童糖尿病
学龄期和青春发育期多见
调查数据显示，2011至2021年，我国糖尿病患者人数由9000万增加至1.4亿，增幅达56%。每8个中国成年人中就有1个糖尿病患者，每20个中国年轻人（18~29岁）中就有1个糖尿病患者。
“不止成人，儿童糖尿病发病率也呈逐年上升趋势，以1型糖尿病为主。病因尚不清楚，可能和环境、生活方式、饮食习惯的改变、肥胖等因素均有关系。”泉州市第一医院儿科主任医师杨绿绿介绍，儿童时期糖尿病可见于各年龄阶段，以学龄期和青春发育期多见，年幼者常以遗尿、消瘦引起家长注意。
值得注意的是，临床上也会碰到一些症状不典型的患儿，有的因发烧、精神不好来诊，有的因腹泻来诊，意外查出糖尿病。一些婴幼儿多饮多尿容易被忽视或症状不典型，直到发生酮症酸中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志模糊、嗜睡，甚至完全昏迷后才来就诊。
“如果发现孩子出现‘三多一少’症状，或有腹痛、恶心、呕吐、没食欲，伴消瘦、疲乏、精神萎靡等，又或者孩子平时好好的，突然出现夜间遗尿，这些都在提示孩子的身体可能出现了问题，需及早就诊。”杨主任提醒。
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小贴士
控制糖尿病 “五驾马车”缺一不可
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据了解，“五驾马车”治疗原则是糖尿病的综合防治措施，即饮食控制、合理运动、药物治疗、疾病监测及糖尿病教育。
第一，饮食控制。
“合理的饮食管理是治疗糖尿病的基础，通过合理的饮食结构和摄入量，有助于控制血糖水平和体重，减少糖尿病相关并发症的风险。”杨主任说。很多家长问她，孩子得了糖尿病能吃啥。其实，啥都能吃，但要有所控制，不要摄入太高热量，适量摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪。还要注意定时、定餐、定量。
第二，合理运动。
有助于消耗体内多余的糖分，提高胰岛素敏感性，改善心肺功能。每天至少锻炼30分钟，或每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
第三，药物治疗。
包括口服降糖药和胰岛素注射等方式。
第四，疾病监测。
学会定期监测血糖、血压、血脂等指标，对于评估治疗效果以及及时调整治疗方案至关重要。
第五，糖尿病教育。
家长也要跟孩子讲解糖尿病的相关知识与危害，帮助孩子更好地理解和应对疾病，提高治疗依从性。
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