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作者：大大
CT检查可能是各位病友复查之路上的“常客”了，大家是否有疑惑，为什么医生总让我做CT？CT不是有辐射吗，经常做难道不会对身体造成影响吗？
的确，CT检查具有一定的辐射，但辐射剂量在安全范围内，对于大多数患者来说，定期进行CT检查的辐射风险远小于疾病诊断的价值。
为什么医生经常让癌症患者做CT？
首先，我们需要了解一下CT检查的基本原理。CT（计算机断层扫描）是通过X射线对人体进行分层扫描，然后通过计算机处理和重建图像，以显示人体内部结构的检查方法。CT检查可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，为医生提供重要的诊断依据。
相比于X线片，CT检查更为清晰、仔细，而相比核磁共振，CT检查更为便捷、便宜。因此，无论在治疗的哪个阶段，CT检查都是医生的首选。
在治疗前，医生会借助CT检测，对患者的病变特性进行评估，明确肿瘤病变的发展过程，从而便于医生对疾病进行判断。在治疗过程中，可以通过CT明确治疗的效果、发现潜在的转移风险，以便及时对治疗方案作出调整。
图片来源：摄图网
CT报告中什么“字眼”
和表现提示癌细胞转移
众所周知，一旦恶性肿瘤发生转移，就被认为是“晚期”。若肿瘤已发生转移但未被发现，这将对治疗手段的选择、疗效以及预后产生重大影响。而通过CT报告中的一些“字眼”可能提前发现转移情况，对患者的治疗和预后至关重要。
首先，我们要了解一下CT报告的组成部分：
CT报告主要分为两个部分：影像描述与诊断意见。影像描述部分详尽全面，记录了影像科医生在阅片过程中所关注的正常与异常情况。而诊断意见部分则相对简洁，提供了影像科医生对病情的倾向性诊断与建议。患者和家属可通过诊断意见或诊断结论了解病情，若想获取更多相关信息，还需进一步学习报告中可能提示肿瘤转移的术语与特征。
癌细胞可通过淋巴管、血液转移到其他脏器，如肝、肺、脑、骨等处，与其他脏器相比，脑转移和骨转移更为棘手，因为它们所涉及的生理结构和功能更为复杂。因此，定期的CT复查有望将癌细胞转移扼杀在摇篮中。
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脑转移瘤
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（1）CT平扫：可见脑内多发或单发结节，单发者可较大，常位于皮髓质交界区呈等或低密度灶，出血时密度增高；瘤周水肿较重；
（2）增强CT：病变呈结节状或环形强化，多发者可呈不同形式强化。
颅脑CT
图片来源：参考文献1
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大脑中动脉分布区的灰白质交界处多发的低或等密度肿块（多发病灶），周围水肿明显，结节呈环形强化。
小爱提醒
脑转移瘤较为常见，可发生于任何年龄，高发年龄为40~60岁，男性多于女性。恶性肿瘤发生脑转的概率由多到少依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌等。临床表现主要有头痛、恶心、呕吐、步态和言语障碍等。
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骨转移瘤
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骨转移瘤按病变的密度和形态可分为溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见。
（1）溶骨型转移：表现为松质骨和/或皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，多无骨硬化，常伴有不太大的软组织肿块；
（2）成骨型转移：为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应；
（3）混合型兼有上述两型表现。
胸骨CT
图片来源：参考文献2
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骨转移多以中轴骨受累多见，如肺癌、乳腺癌易侵犯胸椎、胸骨，前列腺癌、肾癌多易侵犯腰椎、盆骨等，局部“骨质代谢增高/活跃”。
（1）溶骨型转移：“溶骨性破坏”、“低密度缺损区”等；
（2）成骨型转移：“成骨性改变”、“高密度灶”等；
（3）混合型转移：“混合性改变”、“溶骨性与成骨性改变同时存在”等。
图片来源：摄图网
小爱提醒
骨转移瘤常发生在中年以后，原发肿瘤多为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌等。主要临床表现为进行性骨痛（随病情进展而加重）、病理性骨折和截瘫。
小贴士
若担心多次CT对身体造成伤害，可以在日常多喝水、绿茶等，促进新陈代谢，多吃胡萝卜、西红柿、苹果、木耳等食物，有助于抗辐射。同时，在进行CT检查时，配合医生摆好体位、呼吸，去除金属饰品，以缩短检查时间。
总体来说，进行CT检查是利大于弊的，但需要注意的是，很多情况下CT无法确诊肿瘤转移的情况，需要结合相关症状和其他检查综合确诊。因此，当发现上述字眼时，不要过于焦虑，保持冷静，积极配合医生进一步检查、治疗即可。您的健康和生命安全是医生最关心的事情，他们会尽最大努力为您提供最佳的医疗服务和关怀！
拓展思考
不少朋友担心CT检查的辐射问题，可以看看这篇文章《肿瘤患者做胸部CT检查，有辐射会诱发肺癌？注意这3点！》。
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