最近
网络上关于“医保额度”的话题
又热了起来
“医保账户每年年底就会清零
必须尽快把钱花完，否则就亏了”
那么，医保卡里的钱会不会清零？
真相来了👇
医保个人账户余额
可自动转结至下一年使用
首先，居民医保按年缴费，无个人账户设置，自然也不存在所谓的余额清零问题。参保人的费用全部归入统筹账户，可以通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。
所以我们一般所说的“个人账户”，仅针对职工医保。
职工医保按月缴费，设有个人账户。这个账户包括当年度个人账户和往年累计结余账户两部分。个人缴纳的部分存入个人账户，可用于药店买药、看病挂号等。
相关业内人士指出，根据我国现行医保政策，职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。当年计入账户的资金如果使用不完，其余额仍会留在账户中，下一年度同样可以正常使用，并且这些资金的本金和利息始终属于个人。
这也就是说，职工医保个人账户内的资金可以在多个年度内持续积累和使用，根本无需担心年底清零的问题。
门诊统筹报销额度年底会清零？
误读！
医保门诊统筹报销额度实际上是指，在一个医保年度内，参保人在定点医疗机构看门诊，可按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额。医保门诊统筹报销额度是每年累计的，到了新的一年，报销额度会根据医保政策规定重新计算，确保参保人能够持续获得充分保障。
医保门诊统筹报销额度并不是每个人都必须要用完的额度，而是在参保年度内门诊看病能报销的最高金额。因此，并不存在报销额度“清零”“浪费”“用不完还有钱退”这一说法，更不存在“待遇截止”“政策取消”。
举个例子：
参保职工住院基本医疗和大病保险最高支付限额65万元，但并不是每个参保职工每年住院都要报65万元，只是指对方生病住院治疗时，在一个参保年度内基本医保和大病保险，累计最高报销65万元。
2025年医保门诊统筹
报销额度有提高！
普通门诊统筹年度报销额度：
深圳市职工医保一档参保人普通门诊统筹年度报销额度为深圳市上上年度在岗职工年平均工资的6%（退休人员为7%），其中在二级以上医院、专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3%（退休人员为3.5%）。
深圳市职工医保二档和居民医保参保人普通门诊统筹年度报销额度为深圳市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。
2025年，职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元，职工医保一档退休人员提高到12224.8元；职工医保二档、居民医保则提高到2619.6元。
具体见下表
▼
（点击查看大图）
“统筹支付”“个人自付”
“个人自费”如何区分?
在医疗费用的支付过程中我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”，很多人都分不清楚它们之间的区别。为了让大家看病报销更加清楚明了，国家医保局近日专门对此作出了解读。
在看病就医的过程中医疗总费用等于医保统筹（基金）支付、个人自付、个人自费三部分相加。
医保统筹支付是指，属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。
城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准，根据参加的医保类型，以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。
个人自付指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
个人自费是指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
再次提醒大家
那些所谓的“医保账户清零”
纯属谣言和误读
千万别信噢！
统筹整合：罗湖发布
如需转载，请注明以上内容
