牛胎衣不下的治疗原则是，要尽早采取治疗措施；防止胎衣腐败吸收；促进子宫收缩；局部和全身抗菌消炎；在条件适合时可以剥离胎衣。胎衣不下的治疗方法很多，概括起来可以分为药物疗法和手术疗法两大类。
1．药物疗法
在确诊胎衣不下之后要尽早进行药物治疗。
(1)子宫腔内投药：向子宫腔内投放四环素族、土霉素、磺胺类或其他广谱抗生素粉剂及防腐消毒类药物，如0.1%高锰酸钾、0.5%新洁尔灭或0.01%碘溶液等，起到防止腐败、延缓溶解的作用，等待胎衣自行排出。药物应投放到子宫黏膜和胎衣之间。隔日投药一次，共用2-3次。
作为辅助疗法，可向子宫内投放一些其他药物，应用天花粉蛋白可以促进胎盘变性和脱落，加速胎衣的分离；胰蛋白酶可加速胎衣溶解过程；食盐则能造成高渗环境，减轻胎盘水肿和防止子宫内容物被机体吸收，并且刺激子宫收缩。
(2)开张子宫颈：用肌注射雌激素法，如己烯雌酚10-30毫克，使子宫颈口开放，以便排出腐败物，然后再放入防止感染的药物。雌激素尚能增强子宫收缩，促进子宫血液循环，提高子宫的抵抗力。可每日或隔日注射一次，共用2-3次。
(3)肌肉注射抗生素：在胎衣不下的早期阶段，常常采用肌肉注射抗生素的方法；当出现体温升高、产道创伤或坏死情况时，还应根据临床症状的轻重缓急而增大药最，或改为静脉注射，并配合应用支持疗法。
(4)促进子宫收缩：加快排出子宫内已腐败分解的胎衣碎片和液体，可先肌肉注射己烯雌酚。1小叫后肌肉、皮下注射或催产素50-100国际单位，或麦角新碱1-2毫克，2小时后重复一次。这类制剂应在产后尽早使用，对分娩后超过12小时或难产后继发子宫弛缓者，效果不佳。
2．手术疗法
即徒手剥离胎衣。采用手术剥离的原则是，易剥离则剥，不易剥离不要强剥，剥离不净不如不剥，患牛体温升高时不能剥。剥离胎衣应做到“快（5-20分钟内剥完）、净（无菌操作，彻底剥净）、轻（动作要轻，不可粗暴）”，严禁损伤子宫内膜。对患急性子宫内膜炎和体温升高的病牛，不可进行剥离。
(1)术前准备：术者穿戴长靴及橡胶围裙，清洗母牛的外阴及其周围，并按常规消毒。用绷带包缠病牛的尾根，拉向一侧系于颈部。手上如有伤口，应注意防止受到感染。
(2)剥离方法：在母体胎盘与其蒂交界处，用拇指及食指捏住胎儿胎盘的边缘，轻轻将它自母体胎盘上撕开一点，或者用食指尖把它抠开一点。再将食指或拇指伸入胎儿胎盘与母体胎盘之间，逐步分开，剥得越完整效果越好。辨别一个胎盘是否剥过的依据是，剥过的胎盘表面粗糙，不连胎膜；未剥过的胎盘和胎膜相连，表面光滑。如果一次不能剥完，可在子宫内投放抗菌防腐药物，等1-3天再剥或留下让其自行脱落。
(3)胎衣剥离完毕后，用虹吸管将子宫内的腐败液体吸出，并向子宫内投放抗菌防腐药物，每天或隔天一次，持续1-3次。
