点击关注我们，每天都能收到这种好文章！
跌倒、交通事故、以及各种运动等各种意外，都可能会造成成年人前牙外伤折断，尤其以上颌前牙最为常见，因其位于口腔最突出部位，所以经常在牙外伤中最先受累。而前牙的缺损或缺失导致的不仅仅是进食，切割食物、发音等功能问题上，还会引发更为重要的美观问题：对患者的社交、工作、以及心理、精神方面都会产生严重的影响。
因此前牙外伤折断后的修复便成了人们关注的话题，根据前牙缺损程度的不同可以分为以下几种情况。
第一类：只损伤牙齿表面的牙釉质，没有明显的敏感、疼痛等不适症状，同时患者对美观方面要求不高。
处理方式:可以进行简单的调（牙合），抛光锐利的边缘后观察。
如图所示：相比于图片中左侧的牙齿，患者自觉右侧牙齿不影响其美观、进食等问题，可以选择该处理方式。
第二类：前牙外伤致牙冠折断，但缺损未累及牙神经，牙冠水平向缺损面积≤牙冠1/3
1、树脂直接充填修复
优点：一次性完成，减少复诊时间，费用低，不需要磨牙
缺点：牢固程度较贴面差，美学恢复程度一般，边缘发黑、变色等问题。
2、微创贴面修复
优点：美观性能好，粘结强度高
缺点：费用高，多次就诊，需磨牙
第一第二类患者修复完成后需在外伤第1、3、6、12个月定期复查，若发现牙冠变色，牙髓坏死，牙龈出现小脓包等症状，则需行根管治疗，若1年后复查牙冠无变色，牙髓活力测试正常则无需处理。
第三类：外伤导致前牙折断牙神经暴露，牙冠1/2≤牙冠水平向缺损面积≤牙冠2/3
1、根管治疗+全冠修复
根管治疗术：是一种通过机械和化学方法去除根管内的感染的牙神经，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变愈合的方法。
2、根管治疗+断牙再接术
断牙再接术：是指在牙冠折断后，采用粘结技术将自体折断的牙齿重新粘结复位的一种修复方式。由于其治疗效果的不确定性，是一种非常规治疗手段，但近年来随着粘结技术的发展，出现了越来越多的断牙再接病例的报导。
第四类：牙冠垂直向缺损面积≥牙冠2/3，且断面不超过牙龈下2mm
桩核冠修复：桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好固位。包括金属铸造桩、玻璃纤维桩、二氧化锆桩等。
第五类：牙冠垂直向缺损面积≥牙冠2/3，断面超过牙龈下2mm，且剩余牙根长度至少大于临牙牙冠长度
1、 根管治疗+冠延长术+桩核冠修复
冠延长术：牙冠延长术是指在牙根位于牙龈下2mm以上且有足够的长度，通过手术的方法将断面暴露于牙龈之上，为以后的桩核冠修复体提供固位与抗力。若不行牙冠延长术直接修复将导致修复体的边缘过多延伸至龈下，将侵犯正常的牙周组织健康，导致牙龈红肿出血，和牙槽骨的吸收，严重时会导致牙齿松动甚至脱落。
2、根管治疗+正畸牵引 +桩核冠修复
正畸牵引冠延长术：是一种通过正畸牵引的方式将位于牙龈之下的残根牵出，使牙根的断面位于牙龈之上，为后期修复提供更多的牙体组织。
注：由于牙齿的修复需考虑多方面因素，以及牙冠折断的复杂性 、修复方式的多样性，当面临前牙外伤导致牙冠折断时，我们仍需咨询专业的口腔修复科医生，结合口内的具体情况，来制定合适的修复方案。
本文来源于网络，转载仅作分享
