兰州新农合(城乡居民医保)报销标准!

民生   2024-11-19 09:30   甘肃  

很多小伙伴每年都缴纳

新农合(即城乡居民医保)

但是并不了解能享受哪些待遇

兰州市城乡居民医保待遇


Part.01
基本医疗保险




普通门诊



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门诊慢特病



参保城乡居民患有45种慢性特殊疾病需要在门诊长期规范治疗的,达到相应的门诊治疗指征后可按规定申办并享受门诊慢特病报销待遇。

居民门诊慢特病“慢性肾衰竭透析治疗”报销比例为90%,其他病种报销比例为70%,各病种待遇支付年限及年度最高支付限额如下:


注:城乡居民基本医疗保险门诊慢特病申办流程、就诊结算方式及其他政策规定与职工基本医疗保险相同;患者住院治疗或未参保期间不享受门诊慢特病报销待遇。




高血压、糖尿病“两病”门诊






住院治疗






谈判药品和竞价药品



注:参保城乡居民使用谈判药品和竞价药品,申办流程、供应渠道、就诊结算方式及其他政策规定与职工基本医疗保险相同。




日间手术



参保城乡居民在全市各级日间手术(诊疗)定点医疗机构发生的政策范围内日间手术(诊疗)费用统一按照75%的报销比例结算,其他报销政策和就诊结算方式与职工相同。


就诊结算方式:在全市34家定点医疗机构(具体名单见附表2-2)就诊时,医疗机构与参保患者签订手术知情同意书后办理日间手术登记手续,登记后一周内进行日间手术治疗,政策范围内医疗费用实行“一站式”直接结算。




中医药报销有关政策



①我市城乡居民基本医疗保险参保人员在各级定点医疗机构使用中药(包括中成药、中药饮片和经省医保局批准的院内制剂)、中医诊疗项目,报销比例在现行政策规定的基础上提高10%


②中医药日间诊疗


Part.02
大病保险


城乡居民基本医疗保险参保人员经基本医疗保险报销后,大病保险再次对部分政策范围内高额医疗费用进行补充报销,随同基本医疗保险实行“一站式”直接结算:


城乡居民大病保险:城乡居民大病保险随同基本医疗保险自动参保,从城乡居民基本医疗保险基金中提取。


来源:兰州市医疗保障局

http://ybj.lanzhou.gov.cn/art/2024/8/26/art_15071_1382056.html

摄图网_401778039


2025年度居民医保正在缴费中

计划参保的小伙伴不要错过哦

↓↓↓


2025年度兰州市城乡居民医保缴费


Part.01
参保范围


居民医保覆盖除城镇职工基本医疗保险参保人员以外的全体城乡居民。

非兰州市户籍居民也可在我市参保。


Part.02
缴费标准


2025年度年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人;财政补助670元/人。


Part.03
缴费渠道


线上缴费:可通过甘肃税务社保缴费微信小程序、支付宝市民中心社保缴费、微信公众号及各大银行手机APP等多种渠道进行居民医保参保缴费;

线下缴费:可就近到农业银行、农信社(农商银行)、光大银行、兰州银行、招商银行、邮储银行、建设银行、工商银行营业网点柜台线下缴费。


Part.04
缴费时限及待遇享受期限


城乡居民医保以自然年度为保险年度。2025年度城乡居民医疗保险正常参保缴费期限为2024年9月10日至2024年12月25日,补充参保缴费期为2025年1月1日至2月28日。


在集中参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民,待遇享受期为2025年1月1日至12月31日;

在补充参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民,按规定设置参保后90日待遇等待期,待遇等待期结束后可正常享受医保待遇。


上下滑动屏幕查看↓

除特殊参保人群外,未在集中缴费期或补充缴费期内参保缴费的城乡居民,无法享受本参保年度医保待遇。


自本参保年度起,对每年未连续参加基本医疗保险(含职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)的人员,按规定设置居民医保参保后90日待遇等待期,每多断保1年,待遇等待期延长30日。已参加我市2024年度城乡居民基本医保的人员,继续参加2025年度城乡居民基本医保的,基本医保住院报销比例在上年度基础上提高1%。2024年度未参加我市城乡居民基本医保的人员,不享受连续参保奖励政策。


当年退出现役的军人及由部队保障的随军未就业家属、新生儿、符合条件的低收入人口(含特困人员、孤儿、城乡低保对象、防返贫致贫监测对象等)、符合条件的职工医保转居民医保人员等,不受集中缴费期限制,可实时办理居民医保参保缴费手续,需持本人身份证或户口簿、出生医学证明等有效证件,到户籍所在地(或长期居住地)乡镇、社区办理参保登记手续,然后通过线上或线下缴费方式进行缴费。


Part.05
困难群体资助标准及方式


在财政补助670元/人的基础上,国家对困难群众参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分实行全省统一的分类资助政策。

具体资助标准如下:

1.特困人员、孤儿全额资助400元,个人不缴费。

2.农村一、二类低保对象;城市低保全额对象定额资助310元,个人缴费90元。

3.农村三、四类低保对象;城市低保差额对象;农村易返贫致贫人口(含脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)定额资助250元,个人缴费150元。

4.城乡低保边缘家庭成员、过渡期内已脱贫人口定额资助100元,个人缴费300元。

资助人群缴费渠道与正常缴费渠道一致。

政策咨询热线:2912393

来源:兰州市医疗保障局


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