口腔上颌由于骨质疏松、血运丰富,一般选用骨膜上注射即可。
上颌=浸润麻醉
(1)上颌局限在一或两个牙治疗时的牙髓麻醉
(2)在局限部位行外科治疗的软组织麻醉
麻醉的神经:牙神经丛大的末梢神经束。
麻醉的区域:牙神经丛大的末梢神经束所支配的整个区域,牙髓,牙根区,颊侧骨膜,结缔组织和粘膜。
麻醉失败
(1)针尖低于牙根尖。
在上颌牙根尖下方注射麻醉药会产生很好的软组织麻醉,但牙髓麻醉可能无效或很差。
(2)针尖离骨面太远(药物注射在颊黏膜内)。纠正:重新调整针的方向,使之更接近骨膜。
两个或更多上颌磨牙的治疗/当骨膜上注射禁忌时(如有感染或急性炎症)/骨膜上注射无效时
麻醉的神经:上牙槽后神经及其分支
麻醉的区域:(1)上颌第三、第二、第一磨牙的牙髓
(2)覆盖这些牙颊侧的牙周组织和骨组织
上牙槽前神经阻滞
(ASA/眶下神经阻滞)
包括两个以上上颌牙及其颊侧组织的牙科治疗
麻醉的神经:
(1)上牙槽前神经
(2)上牙槽中神经
(3)眶下神经 (下睑支, 鼻外侧支, 上唇支)
麻醉的区域:
(1)从注射侧尖牙到中切牙的牙髓
(2)约72%的患者,上颌前磨牙的牙髓和第一磨牙的近中颊根
(3)这些牙的颊(唇)侧牙周膜和骨组织
(4)下眼睑,鼻外侧,上唇
腭前神经阻滞
(1)需要腭部软组织麻醉来对两个以上的牙齿进行修复治疗时
(2)牙周治疗或包括腭部软硬组织的口腔外科治疗的疼痛控制
麻醉的神经:腭前神经
麻醉的区域:硬腭的后部和所覆盖的软组织,向前到第一前磨牙,向内到中线
鼻腭神经阻滞
(1)两个以上牙齿需要腭部软组织麻醉来进行修复治疗
(2)牙周或包括腭部软硬组织的口腔外科治疗过程中的疼痛控制
麻醉的神经:鼻腭神经外侧
麻醉的区域:硬腭前部,从右侧第一前磨牙近中到左侧第一期近中
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