案例一
术前放射影像显示断针的情况：
(A) 全景影像
(B) 计算机断层扫描（CT）轴向影像
(C) 三维CT影像。
全景影像显示，断针水平位于舌侧附近。CBCT检查显示，断针碎片靠近下颌升支的内侧边缘。由于断针碎片尚未深入后部组织，我们首先在局麻下尝试取出碎片。在局麻下，沿着下颌前支方向作了一个垂直切口。随后，采用蚊式钳的钝性剥离技术进行取针碎片的操作。
取出的针头较直，无弯曲。在取出断针后进行缝合，约7天后拆线。大概2周后，除张口困难外，没有任何特殊的并发症，疼痛消失了。
案例二
患者，女性，4岁，因左侧翼下颌间隙内断针就诊于口腔颌面外科。患者在接受下颌后牙龋齿治疗时，医生使用30号针进行下牙槽神经阻滞麻醉，因患者突然移动导致针折断。该患者从儿童牙病科转诊至口腔颌面外科。考虑到患者年龄，决定采用全身麻醉进行取出断针。患者进行了X线检查（图3A），随后在翼下颌韧带处放置牙胶尖以检测断针并进行固定，接着进行了CBCT检查（图3B-3C）。
考虑到患者的年龄，我们没有对其进行局部麻醉，而是对其进行了全身麻醉，以去除断裂的针头碎片。
获得x线片(图3A)。随后，在翼下颌缝处放置并固定杜胶，检测损伤针，并行CBCT检查(图3B-3C)。
针尖向后、向上、向内移动至颅底，此外，断针在组织内呈弯曲状态。在全麻下，沿下颌前支方向做了一个垂直切口，并使用蚊式止血钳进行钝性剥离。在剥离过程中，排出了大量脂肪，必须先将其清理干净才能识别组织结构。随后继续进行钝性剥离，最终找到了断针并成功取出（图2B）。取出断针后进行缝合，约12天后拆线，术后恢复良好，无其他并发症。
遇见断针情况，怎么处理呢！？
处理步骤
保持冷静，避免惊慌。
让患者保持静止，不要将手从患者口中移开，保持患者张口或在口腔内放置咬块。
如果针头残留部分可见，尝试用小号止血钳将其取出。
如果针头失踪（或不可见），不要切开探查，应向口腔颌面外科医师求助，拍片定位断针位置后再进行手术取出。
预防措施
避免将针头插入至塑料连接处，除非对麻醉成功绝对必要，因为该处韧性最差、最易断裂。
一旦针头刺入组织，不要改变进针方向，因为过度侧向力可能导致断针。在改变方向前，应将针头几乎完全拔出。
在麻醉操作前选择足够长的针头，根据适应症选择合适长度的针头：
A/ 鼻腭神经阻滞麻醉：推荐使用30G*10mm针头
B/ 局部浸润麻醉：推荐使用30G*21mm、23mm、25mm针头
C/ 下牙槽神经阻滞麻醉：推荐使用27G*35mm针头
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