致全区城乡居民基本医疗保险参保人的一封信

文摘   2024-11-05 19:29   广西  

尊敬的城乡居民基本医疗保险参保人:

您好!城乡居民基本医疗保险制度是城乡居民积极参加基本医疗保险抵御疾病风险解除后顾之忧的根本保障和重要途径,是关系广大人民群众身体健康和家庭幸福的重大民生工程。按时缴纳城乡居民基本医疗保险关乎您的切身利益,帮助您实现病有所医、医有所保。为确保您的2025年医保权益不受影响,2025年城乡居民基本医疗保险参费工作从202491日起开始,我们衷心希望您本着对自己、对家庭负责的态度及时参。现将参保缴费相关事项向您告知如下:

一、集中缴费时间

202491日至202412312025年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期。

二、参保缴费对象

全区所有城乡居民(参加城镇职工基本医疗保险除外)

三、缴费标准

2025年度广西城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400//年。个人缴费应在规定的缴费期限内按年度缴纳。除新生儿外,城乡居民在202571日至1231日参保缴费的,应由个人一次性缴纳当年财设补的标准和个人缴费标准的费用。

四、缴费渠道

(一)线上缴费方式:1.医保个人账户代缴;2.“广西税务12366”微信公众号;3.微信城市服务;4.支付宝。

(二)线下缴费方式1.签约扣费;2.柜台缴费;3.其他代收。

参保对象

个人缴费金额(元)

政府补贴金额(元)

各级财政配套补助金额(元)

备注

普通参保人员

400

0

670


特困人员、孤儿、事实无人扶养儿童

0

400

670


重点优抚对象

0

400

670


符合条件的农村计生家庭人员

0

400

670


城镇重度(一、二级)残疾人

0

400

670


城乡低保对象城乡低保边缘对象中年满60周岁以上的老年人、未满18周岁的未成年人

160

240

670


防止返贫监测对象(含已消除风险的监测对象

160

240

670


农村重度(一、二级)残疾人

160

240

670


20162017201820192020稳定脱贫

280

120

670


20142015年退出户

368

32

670


五、2025年度城乡居民基本医疗保险参保对象缴费标准明细表

六、广西城乡居民基本医疗保险待遇(2024年版)

(一)基本医疗

门诊医疗待遇

一般诊疗费报销(每日限报1次,每人每日限收费1次)

纳入门诊医疗报销费用(不含一般诊疗费)

报销比例

报销限额(不含一般诊疗费)

封顶线

定点医疗机构级别

一体化管理的村卫生室

一般诊疗费8元,门诊统筹支付7/人次

70元/日

85%

59.5/日

300元/人▪ 年(含一般诊疗费)

一级(乡镇卫生院)

定点医疗机构和社区卫生服务站

一般诊疗费15元,门诊统筹支付13元/人次。

100元/日

75%

75/日

二级(如八步区人民医院)及以上定点医疗机构(如市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、贺州广济医院)

无一般诊疗费

150元/日

65%

97.5/日

门诊特殊慢性病

38种慢性病按不同病种最高可报销2000至60000元不等(高血压非高危组600元)

住院医疗待遇

床位费

支付

起付标准

基金支付

个人负担

定点医疗机构级别

首次住院

二次住院

一级(乡镇卫生院)及以下

20元/床•日

100元

100元

90%

10%

二级(如八步区人民医院)

300元

200元

75%

25%

市三级(如市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、贺州广济医院)

600元

300元

60%

40%

自治区三级(如自治区人民医院)

600元

300元

55%

45%

封顶线

23.82万元

自治区内

自治区外住院

免备案

转诊备案

基金支付比例下降10%

未进行备案

基金支付比例下降20%

(二)大病保险起付线1.2万元,政策范围内一年最高可报销50万元。

(三)医疗救助:一是医疗救助:对相关部门认定的特殊人群按不同属性最高可报销26万元不等;二是依申请医疗救助:因大额医疗费用支出导致家庭困难的参保人可申请依申请医疗救助,符合条件的最高可报销10万元



来源:贺州市八步区医疗保障管理服务中心
责编:莫承喜
审核:邓军玉




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