什么是医保统筹支付、个人自付、个人自费?1分钟教你看懂

民生   2024-11-13 15:30   山西  


每次看病

很多小伙伴对医保报销中的,

“统筹支付”“个人自付”“个人自费”,

总是搞不清,

到底什么是什么啊!



今天这篇文章,

没有废话,

没有晦涩难懂的字眼,

下到8岁上到80岁,

一分钟教你看懂!

(记得转发给身边的人哦~)



医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费



医保统筹支付

这是医保中由“医保基金帮你支付的那部分费用。换句话说,就是国家帮你“报销”了一部分医疗费。


例子:你去医院看病,总费用是1000元,医保统筹支付了700元,那么你自己只需要支付剩下的300元。

个人自付

这部分是你自己需要承担的费用,但是它属于医保报销范围内的。也就是说,虽然医保帮你报销了一部分,但你自己还得掏一部分钱。


例子:总费用1000元中,医保报销了700元,剩下的300元就是你的“个人自付”。

个人自费

这部分费用是医保不报销的,完全由你自己承担。通常是一些特殊药品、服务或超出医保目录的项目。


例子:如果你用了某种昂贵的进口药,花了500元,而这药不在医保报销范围内,那么这500元就是“个人自费”。


(图源自央视新闻)

综合例子:


你去医院看病,总共花了2000元。 


- 其中1500元在医保报销范围内,医保统筹支付了1000元,那么剩下的500元就是你的“个人自付”。 


- 另外500元是进口特效药,医保不报销,这500元就是“个人自费”。


所以最后你自己要出的钱就是:个人自付500元 + 个人自费500元 = 1000元。



希望这个例子能帮你搞懂这些医保概念!

医保帮我们减轻了不少医疗负担,但还是有一些需要自己承担的费用哦。


来源:综合网络


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