近期，林芝市人民医院创伤中心严重创伤多学科救治团队成功救治了一名重型闭合性颅脑损伤合并冠状缝矢状缝分离骨折及上矢状窦中1/3撕裂伤患者。
该伤员在劳作时，不慎被坠落钢板砸伤头部，伤后出现意识障碍进行性加重，即就近被送到当地医院就诊，检查示脑多发挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血 、右额顶硬膜外血肿、颅骨骨折、右顶头皮挫裂伤，给予止血、包扎等初步处理后，紧急联系转入林芝市人民医院急诊创伤救治中心。
患者伤后出现意识进行性加重，意识加重原因考虑继发颅内多发脑挫伤出血，继发右顶硬膜下血肿，颅内压增高。接报后，林芝市人民医院创伤中心立即响应。广东省第十批组团式援藏医疗队队员、南方医科大学中西医结合医院神经外科张建锋立即召集多学科严重创伤救治团队进行综合评估，拟急诊行右顶硬膜外血肿清除术。林芝市人民医院外科欧珠拉姆医生、麻醉科刘晓青主任、梁青春副主任（南方医科大学第三附属医院援藏医疗队员）等专家陆续做好准备。
术中切开头皮建冠状缝、矢状缝分离骨折，骨折线处静脉性大量渗血。见冠状缝、矢状缝分离骨折，中1/3长约7cm矢状窦及窦旁大量静脉渗血，有3个部位破口静脉涌出性出血，手术过程出现一过性血压下降。麻醉科两位主任采用加快输液，自体血回收输注技术、输血、升压等措施纠正失血性休克，维持患者生命体征稍平稳。迅速大量明胶海绵及纱块压迫止血后，快速帽状腱膜缝合修补矢状窦及周边硬膜，经快速处理后，成功封堵撕裂静脉窦出血。粗略估计患者瞬间失血约2000ml，稳定生命体征平稳后转ICU进一步观察及对症治疗。
术后经ICU输血补液等处理后，患者意识转清晰，各项指标平稳，随后转入外科普通病房。后续逐步神志清，可正常言语及交流，四肢活动可，经进一步治疗，目前已经顺利康复出院。
张建锋副主任介绍，颅内静脉窦损伤出血是颅脑损伤中的一种特殊类型。上矢状窦为引流大脑半球血液的最主要途径,损伤造成闭塞时，可产生严重的神经功能损害。上矢状窦损伤易致汹涌的致死性大出血,常规的电凝止血方法往往难以奏效,甚至适得其反。有文献报道该病死率高达22.2％。院前根据患者损伤状况、部位、出血量等情况，严格把握手术指征，急诊早期选择适当的手术尤其重要。术中对术者经验及技术要求较高，正确开颅骨窗邻近静脉窦,正确地操作各种器械,谨慎打开颅骨则可减少静脉窦损、及时正确止血是抢救此类患者的关键。中后2/3矢状窦出血还需止血的同时保证静脉窦通畅。移除矢状窦碎骨片时要轻柔，以防造成矢状窦裂口的再扩大，增加手术修补的难度。
彭常彪副院长指出，以严重颅脑损伤为代表的严重创伤和多发伤，致死致残率极高，应建立区域性创伤救治中心，确保伤员得到快速综合的救治。医院高度重视以创伤中心为代表的急危重症救治体系建设，针对严重创伤救治涉及专科多、时限要求高等特点，建立了包括急诊、神经外科、普通外科、骨科、麻醉科、放射科、检验科、康复科等多专科在内的严重创伤救治团队，制定了成熟且流畅的救治流程并不断持续改进，持续提高抢救成功率，降低死亡率和致残率，努力做到“大病不出林芝”，为区域人民群众生命健康保驾护航。
张建锋简介
张建锋
南方医科大学中西医结合医院神经外科主治医师
广东省第十批“组团式”援藏医疗人才
林芝市人民医院外二科副主任
专业特长
擅长颅内疾病的外科显微治疗：
1.颅内脑血管病（高血压脑出血、动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病）；
2.颅内肿瘤及椎管内肿瘤（脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、松果体区肿瘤、脑室内肿瘤、脊膜瘤、脊神经鞘瘤等）；
3.三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫；
4.脑积水、颅底畸形、脊髓栓系、脑膜脊膜膨出；
5.重型颅脑损伤、颅内寄生虫、复杂颅内感染性疾病。
社会任职
广东省中西医结合学会神经肿瘤专业委员会委员
广东省医学教育协会神经外科学分会委员
出诊安排
每周四全天，门诊外科诊区出诊。
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