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T管引流、胰腺炎
1.T管引流的护理
(1)妥善固定:将T管妥善固定，防止管道脱出。(2)加强观察:观察并记录T管引流出胆汁的量、色和性状。正常成人每日分泌胆汁800-1200ml,呈黄绿色、清亮、无沉渣，且有一定黏性。术后24小时内引流量约300-500ml,恢复饮食后可增至每日600-700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。如胆汁过多，提示胆总管下端有梗阻的可能；如胆汁混浊，应考虑结石残留或胆管炎症未完全控制。(3)保持通畅:防止T管扭曲、折叠、受压。引流液中有血凝块、结石时挤捏，防止管道阻塞。必要时用生理盐水低压冲洗或用注射器负压抽吸。
(4)预防感染:定期更换引流袋，更换时严格无菌操作。平卧时引流管的远端不可高于腋中线，以防胆汁逆流引起感染。
(5)拔管护理:若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10-14日，试行夹管1-2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上；如胆道通畅，无结石或其他病变，再次夹闭T管24-48小时，病人无不适可予拔管。年老体弱、低蛋白血症、长期使用激素者可适当延长T管留置时间，待窦道成熟后再拔除。拔管后，用凡土林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留T管6周以上，再做取石或其他处理。
巧记：妥善固定防脱出，观察记录引流液，正常黄绿无沉渣，保持通畅防受压，定期更换无菌操，正常色泽引流少，先夹后影夹完拔。
2.急性胰腺炎非手术治疗
(1)控制疼痛：协助病人膝盖弯曲，靠近胸部以缓解疼痛；按摩背部，可增加舒适感。诊断明确后应用解痉(山莨著碱、阿托品等)、镇痛药物。
(2)禁食、持续胃肠减压。
(3)营养支持：禁食期间给予肠外营养支持。轻型急性胰腺炎一般1周后可开始进食无脂低蛋白流质，并逐渐过渡至低脂饮食。重症急性胰腺炎待病情稳定、淀粉酶恢复正常、肠麻痹消失后，可通过空肠造瘘管行肠内营养支持，并逐步过渡至全肠内营养及经口进食。
(4)静脉补液：严密监测生命体征，观察神志、皮肤黏膜温度和色泽，监测水电解质、酸碱平衡情况；准确记录24小时出入水量，必要时监测中心静脉压及每小时尿量。发生休克时迅速建立静脉输液通路，补液扩容，尽快恢复有效循环血量。
(5)降低体温：发热病人给予物理降温，如冷敷、温水或酒精擦浴，必要时遵医嘱使用抗生素控制感染。
(6)用药护理：遵医嘱使用质子泵抑制剂、H受体阻滞药、生长抑素或胰蛋白酶抑制剂，抑制胰腺分泌；
(7)心理护理：为病人提供安全舒适的环竟，了解其感受，安慰、鼓励并讲解治疗和康复知识，可使病人以良好的心态接受治疗。
巧记：疼痛膝曲解痉药、禁食胃肠要减压、轻型一周无脂流、重症肠内后经口、静脉补液严观察、降温物理再抗生、用药防止胰腺泌、心理护理稳心态。
3.简述血栓闭塞性脉管炎产生间歇性跛行的临床表现
随着动脉狭窄范围与程度的进一步加重，出现行走一段路程后，患肢足部或小腿肌肉痉挛、疼痛及疲乏无力，无法行走,休息片刻后即可缓解，症状反复出现。随病情进展, 行走距离逐渐缩短，止步休息的时间增长。
巧记：行走患足肌无力，片刻休息可缓解，反复出现行渐短，休息时间要增长。
4.简述膀胱输注化疗药物的护理要点
⑴灌注前：避免大量饮水，排空膀胱，以达到有效浓度。
⑵灌注时：病室温度适宜，润滑导尿管，减少黏膜损伤。
⑶药液保留0.5-2小时，每15-30分钟变换体位，取俯、仰、左、右侧位，与膀胱壁接触。
⑷灌注后：大量饮水，降低药物浓度，减少黏膜制激。
⑸化学性膀胱炎、血尿等，延长灌注时间间隔，减少剂量、使用抗生素等，严重者暂停灌注。
巧记：灌注前勿大水，灌注时温湿宜，半个小时换体位，灌注后大量饮，如有症状及处理。
5.前列腺增生电切除术后病人晚期前列腺窝出血的预防方法
⑴避免饮酒及辛辣饮食,保持大便通畅。
⑵术后早期禁灌肠或肛管排气，避免出血。
⑶术后1-2个月内避免剧烈活动：跑步、骑自行车、性生活等。
巧记：饮酒辛辣不可取，大便通畅不灌肠，1到2月不跑步。
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