考研备考相关问题、 院校选择等相关问题咨询
大家都可以直接扫码，预约咨询
👇👇👇
你好，我是肖老师，
一个专注护理考研辅导九年的护理学硕士
「有任何关于护理考研问题」
欢迎添加老师微信， 我会助你成功上研
患者，女，59岁。晨起跑步途中突然出现胸骨后疼痛，伴大汗。持续2h不缓解而急诊来院。既往健康。护理体检：T 37℃，P 45次/min，R 16次/min， BP 12.0／8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，痛苦表情。口唇轻度发绀，胸廓对称，双肺呼吸音清晰。心界叩诊不大，HR 45次/min，心律规整，各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC 10.OX10的9次方/L， N 0.67， L0.23。心电图示窦性心律，P波与 QRS波群无关系，P波频率90次/min，QRS波群频率40次／min，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波正负双向，V3R、V4R,V5R导联呈QS型，ST段抬高，T波倒置。住院第2天：T 38℃，P 45次/min，R 20次/min， BP10.6/6.7kPa。病人出现颈静脉怒张，肝脏于右锁骨中线肋缘下2.0cm，触痛明显，双下肢水肿。请问：
(1). 该病人的诊断及其依据？
(2). 本病人的主要护理诊断是什么？
(3). 主要护理措施有哪些？
诊断：急性下壁、右心室心肌梗死；心律失常
主要护理诊断为：
[1]. 疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关；
[2]. 组织灌流量改变，与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关；
[3]. 心输出量减少：与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关。
主要护理措施为：
[1]. 立即将病人送入冠心病监护室，密切监测心电图。血压、呼吸5－7天，必要时进行血液动力学监测．并注意尿量、意识等改变；
[2]. 用中等流量持续吸氧，可改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围．增加心肌收缩力
[3]. 病人宜进清淡、少钠、产气少。无刺激饮食，应少量多餐，进餐不宜过快过饱.发病第1周摄流质．第2周改为半流质．第3周可吃软饭,l个月后恢复普通饮食,严禁烟酒；
[4]. 扩充血容量,迅速建立静脉通路，对血容量不足者，按医嘱用低分子右旋糖酐或5％－10％葡萄糖液静脉滴注；
[5]. 急性期需绝对卧床息1周，避免搬动，限制探视，协助翻身。进食、排便等，第2周允许在床上每小时作几次深呼吸及伸曲双足等活动。
👇👇👇
你好，我是肖老师，
一个专注护理考研辅导九年的护理学硕士
「有任何关于护理考研问题」
欢迎添加老师微信， 我会助你成功上研
