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离奇“车祸”暗藏内幕 嚣张骗保终落法网
公安机关打击保险诈骗犯罪典型案例解析
近年来，随着经济社会繁荣发展，保险种类及覆盖面不断扩大，已经涉及人们生产生活的各个方面。随之而来，保险诈骗风险逐步显现，相关犯罪案件逐年增加，严重侵害消费者的权益，影响行业高质量发展。2021年以来，在金融监管部门的支持协助下，全国公安机关经侦部门持续开展保险诈骗犯罪打击工作，共破获保险诈骗犯罪案件近2000起，打掉犯罪团伙近600个，抓获一大批犯罪嫌疑人，取得了显著战果。近期，公安部新闻传媒中心融媒体采访组赴浙江宁波、江苏南京深入采访两起由“离奇车祸”牵出的保险诈骗领域典型案例，通过报道揭露犯罪手法、彰显打击成果、加强警示宣传，以期推进全社会共同关注、共同防范，对保险诈骗犯罪形成猛烈攻势，保障保险行业健康安全发展。离奇而频繁的“交通事故”——
撞了！又撞了！撞了能赚钱？公安机关：这是保险诈骗！“被追尾后，我将车往前滑了一下，结果又撞上来，我又往前滑了一下，还撞上来，连撞三次！”说起半年前的一起交通事故，浙江省宁波市的周先生气愤不已。由于追尾前周先生进行了变道，且事发道路没有监控，按照行车记录仪监控判断为周先生全责。在周先生看来，这起事故“略显诡异”，但他觉得“有保险公司赔”，就没过多纠结。直到不久前，周先生接到宁波市公安局镇海分局经侦大队的电话，才知道自己成了保险诈骗的“工具人”。“以蔡某、李某为首的犯罪团伙驾驶或雇佣车手驾驶车辆撞击不知情第三方车辆，造成对方全责，再通过系列操作获得保险理赔款。”镇海分局经侦大队副大队长敬云天介绍，今年5月，民警在一次护企走访中从宁波市保险行业协会了解到，镇海居民蔡某3年内驾驶不同牌照的13辆小轿车发生数十起事故，在7家保险公司获理赔款20余万元，涉嫌保险诈骗。经查，蔡某犯罪团伙的核心手法就是制造交通事故。这一手法，在近年来的保险诈骗犯罪案例中屡见不鲜。![]()
2024年6月26日，浙江省宁波市公安局镇海分局经侦大队民警对保险诈骗案件事故数据、资金数据展开研判。
除车险诈骗案件外，江苏南京警方破获的外卖平台骑手保险诈骗案件中，“离奇的车祸”也频现。外卖骑手日常“与时间赛跑”，多送单、多赚取报酬。但是有些外卖骑手，外卖没送几单，反而“车祸”频出。要么撞到人，把人撞成伤残；要么撞坏贵重物品，如精密仪器、小提琴、笔记本电脑等。可是，怎么会经常有人带着精密仪器等不常见的物品在大街上晃悠，还恰好被撞？警方表示，这些“离奇的车祸”，正是保险诈骗的重要环节。“骑手工作时存在职业伤害风险，易造成三方损失，我们很关注这一问题，要确保商业保险100%覆盖骑手群体，保障范围覆盖意外伤残、医疗、第三方人身伤害和财产损失等场景。”美团安全管理部金融安全负责人岳纪华说。基于保障骑手权益，美团与多家保险公司合作推出外卖骑手意外险，保费低至几元钱。这一带有公益性质的险种刚推出不久，就被不法人员钻了空子。“某保险公司南京分公司报案，称外卖骑手朱某等人在1年多时间内发生事故17起，获取保险理赔近7万元。”南京市公安局鼓楼分局经侦大队大队长刘振华介绍说。接报后，鼓楼警方立即对朱某等人进行调查。经查，朱某为骗保发起人，其注册为外卖骑手，在少量接单过程中，伙同邵某等人伪造事故现场，造成虚假人身及财物损失，骗取保险金。从这些离奇而频繁的“交通事故”入手，南京、宁波等地公安机关抽丝剥茧、缜密侦查，多个涉及全国多省份的保险诈骗团伙浮出水面。涉及地域广泛，作案手段多样，团伙分工明确、组织严密，案件侦查难度较大“外卖骑手意外险保费低，犯罪成本低，赔付金额相对较高。”刘振华说，因此，该骗保手法在部分骑手群体中迅速传播，主要分专送（第三方人力资源公司）有组织作案和众包（兼职）骑手勾连作案。在专送有组织作案中，组织者经营的外卖代理点有数十名至上百名骑手加盟。组织者联系黄牛购买伤残等级认定证明、治疗证明等，联系汽修厂得到事故车辆，伪造交通事故造成车损或人伤。![]()
2024年6月11日，浙江省宁波市公安局镇海分局经侦大队民警赴某汽修厂了解汽车维修、保险理赔流程。
“骗保骑手将电动车与损坏汽车进行摆拍，即可上传材料进行理赔。”鼓楼分局办案民警彭梓原介绍，该险理赔审核工作量大，加之理赔审核全程网办，容易被人“蒙混过关”。众包勾连作案为前期参与专送组织作案的骑手从中“尝到甜头”后“自立门户”，发展其他兼职骑手或亲友共同作案，一般以伪造道路碰擦事故造成他人高价财物损失为主。“该保险公司虽然在南京，但全国各地的外卖骑手都能购买该保险。部分曾参与骗保的外卖骑手回乡后，又‘重操旧业’。”彭梓原说。经鼓楼警方梳理侦查，该案涉及一个全国性的保险诈骗犯罪网络，全国1000余名骑手和近50家第三方人力资源公司涉及其中，人员涉及江苏、辽宁、吉林、黑龙江等地，共包括7个保险诈骗团伙、38名犯罪嫌疑人，涉及骗保总金额达3亿余元。![]()
2024年7月9日凌晨，浙江省宁波市镇海区某小区，保险诈骗主犯蔡某某被抓获归案。
众多案例显示，近年来，保险诈骗犯罪呈现出地域跨度广泛、犯罪手段多样和作案主体职业化、团伙化的新特点新趋势，犯罪团伙内部分工明确、组织架构紧密，案件侦查难度较大。在宁波车险诈骗案中，犯罪团伙涉及大量二手车交易，“事故”出险获得理赔后便通过各种方式掩饰犯罪痕迹，给侦查破案带来挑战。侦查过程中，办案民警在海量数据中“大海捞针”，从一起起交通事故、一次次二手车交易、一条条保险理赔信息、一笔笔资金流向入手……通过对各类数据进行梳理和碰撞，办案民警最终厘清犯罪嫌疑人间的关系脉络及其犯罪事实。目前，该系列案件已收网，公安机关在山东、安徽、内蒙古、辽宁等地打掉8个犯罪团伙，抓获犯罪嫌疑人53名，涉案总金额3000余万元。“该案的黑色产业链涵盖中高档二手车交易、事故车手、理赔定损掮客、汽车修理厂、洗钱分赃等环节和构成元素。”敬云天介绍，团伙中有车主、被保险人、A车司机、B车司机、维修方和中介黄牛等角色。该团伙策划的“交通事故”有多种类型：组织A车司机与B车司机故意相撞；组织司机造成单方事故，如撞击围栏或树木；组织司机撞击第三方“工具人”车辆，通过“技巧”造成对方全责等。犯罪嫌疑人通常选择撞坏车前大灯。“豪车大灯价格昂贵，原厂进口件与通配件、拆车件差价大，汽修厂按照安装原厂件定损，保险公司将理赔款付给汽修厂，但实际安装的为通配件或拆车件。”镇海分局经侦大队民警沃智达介绍，汽修厂扣除修理费用后，将差价返给犯罪团伙，后续进行洗钱和分赃。这是一场骗保者、保险行业、普通投保人和无辜“工具人”多输的“危险游戏”“为了2000块钱，把自己搞到了牢里。”在宁波市镇海区看守所，谈及参与保险诈骗的经历，犯罪嫌疑人詹某后悔不已。詹某经营汽车轮胎维修生意，生意好的话，三四天就能赚到2000元。然而，他却误入歧途，在蔡某的鼓动下，驾驶一辆宝马轿车撞击路边面包车，协助蔡某进行保险诈骗。这次骗保，保险公司共理赔近8万元，而詹某仅拿到2000元。如今，修理店因为他锒铛入狱而关闭，老婆孩子和父母无人照顾。想一想为了2000元钱沦落至此，他的内心悔极了。骑手和车手是实施骗保的重要环节，但是他们能够分到的赃款却几乎是最少的，大约只有10%左右。“他们当中不少人法律意识淡薄，觉得‘那么点钱不至于有严重后果’，结果最终被刑拘。”鼓楼分局办案民警党晨感慨道。宁波车险诈骗案参与人刘某虽然没有被刑拘，但是后果也很惨痛。今年3月，刘某家买了一辆二手豪车。当天，“消息灵通”的蔡某找了过来，“兄弟，你开车撞一下，我给你1万元。”刘某心动了，但他胆子小不敢撞车，因而选择撞路边护栏。然而，撞的时候他因紧张没能控制好，将车头撞得很严重。在理赔时，保险理赔人员看出端倪，刘某说出了受人鼓动骗保的事实。保险公司拒绝赔付，刘某因撞坏自家豪车又卷入保险诈骗，需自掏修理费，还被其父亲狠狠地教训了一顿。“此种情况具有极大安全隐患。”敬云天担忧道，“像刘某这样的人紧张且缺乏‘撞车经验’，一脚油门下去，万一造成人员伤亡，怎么办？因此我们一定要严打此类犯罪，消除公共安全隐患。”“保险诈骗损害企业利益、破坏金融保险行业秩序，侵害了每一个投保者的权益。”宁波市保险行业协会有关负责人表示，公安机关连续破获系列保险诈骗案件，对犯罪分子造成极大震慑，打击成效明显。“我们已在公安机关协助下，加强对平台骑手、合作商的保险诈骗危害宣传引导和法律知识科普，并出台封禁、解除合作等处罚措施加大骗保治理力度。”岳纪华表示。目前，公安机关已加强同金融监管部门、行业协会、保险公司和第三方平台的合作。公安部经济犯罪侦查局负责人表示，将继续加大打击力度，密切部门协作，统筹推进专项打击和保险诈骗违法犯罪综合整治，有效应对当前保险诈骗犯罪新变化新趋势，为保险业乃至金融业高质量发展提供安全保障。访公安部经济犯罪侦查局金融犯罪侦查处处长乐纲
保险欺诈与反欺诈是一项长期的博弈较量。多次易主的“二手”豪车、频繁发生的“离奇”事故、“伤病”不住院的病人……车险、意外险、健康险等保险种类的欺诈行为屡见不鲜。当下保险诈骗呈现怎样的特点？公安机关该如何应对新情况新挑战？近日，本报记者专访公安部经济犯罪侦查局金融犯罪侦查处处长乐纲，就以上问题作出解读。乐纲：近年来，保险诈骗犯罪发案的重要特点是从“个案偶发类”逐渐演变为“共同预谋类”的多方勾结，形成黑灰犯罪利益链、产业链，团伙化、职业化、专业化特征愈发明显。还有犯罪团伙利用网络直播、线下授课等方式传授传播保险诈骗犯罪方法，波及范围广，传导蔓延快，社会危害性更大。
此外，在传统保险诈骗高发频发的同时，保险诈骗逐渐向雇主责任险、意外险等新型保险领域延伸，加之以保险为名的乱保险、伪保险犯罪也时有发生，保险诈骗犯罪形势较为严峻，严重损害了保险公司经济利益和消费者合法权益，破坏金融行业秩序和市场公平竞争环境。记者：保险诈骗领域出现的新问题新情况给公安机关带来怎样的挑战？公安机关对此有何针对性举措？乐纲：公安机关受理案件的线索主要来源于受害保险公司的报案。目前，面对保险犯罪跨机构、跨地区、跨行业的新趋势，仅依靠保险公司提升自身保险欺诈识别能力，效果是相当有限的，公安机关也很难有效开展调查取证。
面对这些情况和挑战，公安经侦部门着力强化数据支撑，探索打击保险诈骗犯罪新模式。一方面，依托金融监管部门支持，发挥公安经侦手段优势，深度研判保险诈骗各环节，对重大风险早发现、早预警、早处置。另一方面，加强与监管部门沟通协作，强化拓展分析和深度延伸，注重跨机构、跨行业、跨地区保险诈骗犯罪调查，深入挖掘关联案件线索和犯罪团伙，主动延伸打击幕后黑手，从根源上铲除相关犯罪活动和各类金融黑灰产滋生的土壤和条件。针对新兴险种容易被不法分子“钻空子”现象，公安机关会联合金融监管部门加强日常动态监测，做到关口前移，早预防、早发现、早监控、早管理。此外，各地公安机关在提升打击保险犯罪行刑衔接效率方面也进行了很多有益尝试，积累了丰富经验。今年4月，我们联合国家金融监管总局稽查局在全国部署开展为期7个月的保险诈骗犯罪专项打击，破获了一大批典型案例。各地通过以打促建，密切警保协作，创新建立了适合本地的公安、监管、行业、机构联动机制，形成了整体合力。记者：接下来，公安机关将如何进一步打击保险领域诈骗犯罪？乐纲：我们将以保险诈骗犯罪专项打击行动为契机，接续推进四方面工作：一是发挥云端集群打击模式牵引优势，扎实推进专项行动走深走实；二是统筹地方公安经侦部门开展有组织的会战，掀起全面打击攻势；三是对诈骗多发高发的重点险种，集中主动攻坚研判，实施分类重点突破；四是完善信息共享和行刑协作机制，凝聚整体工作合力。
在依法严厉打击保险诈骗的同时，我们也将加强案例宣传，揭示犯罪手段和骗局，进一步提升公众保险意识、法治意识和防范意识。
保险诈骗的可疑信号
车险骗保手法可总结出规律，绝大部分事故有三个不可或缺的要素：豪车、大灯、硬撞。
诈骗分子开着豪车，硬撞向因转向、变道而缓慢行驶或停在路边的车辆，从而撞坏豪车的大灯——豪车的大灯昂贵，理赔款高，易撞坏。有的骗保者撞完后，对被撞者说“你不用管了，我来处理”。然后报警、联系保险公司、联系拖车“一条龙”行云流水。被撞者还没反应过来，一切就处理完了。
如果一个交通事故有以上诸多要素，这是可疑信号！请遭遇此类事故的群众积极向保险公司提供线索，保险公司会对此进行查证核实，保障投保人的合法权益。
人民群众的力量是无穷的。广大群众发现可疑人员、可疑情况，应积极向公安机关举报，营造全社会共同关注、共同治理的氛围。来 源：公安部新闻传媒
编 辑：朱怀屏
审 核：卢 莉
签 发：邬 宁
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