生死时速！35岁的他，突发恶性心律失常后......

政务 2024-11-11 13:47 上海

35岁的陈先生到海军第九〇五医院照护住院的父亲，却在电梯间突然晕倒，一场惊心动魄的抢救就此展开......

陈先生是一名网约车司机，长期熬夜、劳累，平时并不忌烟酒，再加上此前也没有体检过，因此对自己的身体状况并不了解。

一周前，刚刚下班的陈先生来到海军第九〇五医院探望住院的父亲。

正准备按下电梯按钮时，一阵不适袭来，陈先生遂摔倒在地。那时是9点15分45秒。

这一突发情况被医院保洁人员第一时间发现，他立刻去寻找医生，而他遇到的医生正是海军第九〇五医院骨科主治医师王亮亮。

“当时我正好送完一位病人出院，从院门口往回走，就听到有人冲我喊：“医生，那边有人晕倒了！”循声而去，王亮亮看到了躺在地上的陈先生，在第一时间判断其已心脏骤停后，迅速开始为他进行心肺复苏。那一刻的时间是9点17分20秒。

在进行心肺复苏的同时，王亮亮又让围观的人去急诊求助。很快，平板车被急诊医护人员推了过来。那一刻的时间是9点18分50秒。

躺在平板车上的陈先生被迅速送进急诊，医护人员开始了除颤等紧急抢救。那一刻的时间是9点19分50秒。

从陈先生丧失意识倒地不起到被送进急诊室只用了4分钟，而在这“黄金4分钟”内，陈先生已经接受了心肺复苏的抢救。

陈先生心肺复苏成功后，转入ICU接受进一步救治。他此次发生心脏骤停的原因是恶性心律失常——心室颤动。为了预防心脏骤停综合征的发生和病情的进展，ICU医护人员对他采取了复苏后的集束化治疗，包括生命体征和心电监护，机械通气的参数优化，心脏结构功能和容量状态的床旁超声评估等，并进行了液体复苏、降颅内压、血压血糖控制、营养支持、体温管理、抗生素使用等治疗，同时加强对患者的心理疏导。

“患者第2天便拔出气管插管，逐渐恢复饮食，并开始床上康复运动，在治疗上过渡到口服药物治疗方案。”海军第九〇五医院重症监护病房主治医师刘峻松告诉记者。

记者见到陈先生时，他的情况已经很平稳。谈到一周前的惊心动魄，陈先生的母亲不禁红了眼睛：“没有这里的医护人员，就没有我儿子的现在。”

为陈先生进行完例行检查，并将很快就可以出院进行康复治疗的消息告诉他后，刘峻松也道出了他出现这次危机的根源。

“我们在检查和回顾病史中发现，患者的血糖、血压严重高于正常水平，血脂也偏高，同时有长期吸烟、睡眠不足、饮食不规律、运动偏少的情况，这些因素都是他发生此次意外的诱因。”刘峻松指出，其实很多心脏骤停病人在发病前身体都会有早期预警，像疲乏、胸闷、呼吸困难、胸痛频发、恶心、呕吐、大汗等，“患者在发病前，身体已经给出了‘信号’，只是他们没有在意。”

刘峻松提醒，在心脏骤停发生前，大约50%的患者会出现不适症状，最常见的是胸闷、气短、呼吸急促、胸背部不适、心绞痛。一些容易被我们忽视的身体信号，也可能是发病的前兆，比如急性心肌梗死可能表现为上腹痛和肠胃道反应，出现呕吐、恶心反胃、腹部胀气感，常会被误认为是胃病或是急性胃炎，所以在上述症状出现时，尤其在劳累或运动后突然发作时，更要引起警惕，及时做出鉴别和诊断。

“大家要重视这些预警信号，尤其是胸闷胸痛反复出现或持续不缓解的时候要尽快就诊。”刘峻松建议，注意饮食健康、戒烟限酒、肥胖者控制体重、劳逸适度、避免剧烈运动、学会管理情绪；注意监测血压，定期检查心电图、血糖、血脂；积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等，都可以显著降低心脏骤停的发生率。

医生提醒，如果自己或身边人出现此类症状，要始终遵循“快”这一原则。第一时间服药、第一时间拨打120，如出现休克症状，第一时间进行心肺复苏，抓住急救黄金4分钟。

黄金4分钟

心脏急救中最严重的情况是心脏骤停，即心脏射血功能突然终止，导致重要器官严重缺血、缺氧，如果不及时干预，将导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称“猝死”。对于心脏骤停的患者，4分钟内进行复苏可能有半数患者能被救活，又称“黄金4分钟”。

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