增长的医保参保费到底为我们带来了什么

政务   2024-12-06 17:29   云南  

近来年,城乡居民基本医疗保险参保费每年增长20元,不少群众议论纷纷,表示太贵了,如果家庭人口多负担重,每年参保就要交出20003000元不等,不能理解。那么参保费为什么要增长,增长的基本医疗保险到底为参保群众带来了什么,究竟有没有必要参保、让我们一一来解答。


参保费为什么要增长?

一、纳入新药,医疗保障持续扩围。从“新农合”建立初期仅300余种药品能报销,如今3088种药品进医保;不少肿瘤、罕见病实现医保用药“零突破”,分别达到74种、80余种……近年来,更多患者能够买得到药、吃得起药。

二、全民参保,医保补助持续加大。2024年,富民县基本医疗保险参保人数为13.81万人,医保部门拨付城乡居民基本医疗保险费2279万元(其中:基本医疗保险2146万元,大病补充保险133万元);资助补助532.28万元(其中:医疗救助75.08万,残联资助185.4万、卫健资助271.8万),参保人数越多,财政补助越大,保障的人口越广。

三、大病住院,待遇保障不断提高。如:一名参保居民大病住院,个人自付医疗费用达1.2万元以上、15万元以下可按比例得到大病保险报销,1.2万-2万元报销60%、2万-4万报销70%、4万-6万元报销80%;6万元至15万元报销90%,基本医保与大病医保两项可报销17.58万;一名困难群众(特困人员、低保对象、易返贫致贫人口含脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等)大病住院,个人自付医疗费用超过0.6万元,支付比例均提高5个百分点,并取消年度最高支付限额。


增长的基本医疗保险到底为参保群众带来了什么?

让我们来看两例发生在我们身边的案例:

1.富民县罗免镇西核村委会石洞村李某某、男、2024年因主动脉瓣狭窄住进了昆明市延安医院,医疗费用共计花费25.26万元,医保报销了17.58万元;县民政局认定为因病致贫重病患者,又为参保人报销医疗救助金额3.44万元元,两项合计报销21.02万元,李某某个人实际自付4.24万元。

2.富民县大营镇东元村委会张某某、男、2024年因患帕金森4级在昆明医科大学第一附属医院住院,医疗费用共计花费30.73万元,医保报销了17.58万元,张某某个人自付13.15万元。

一个个活生生的案例为我们说明了,百元的参保费用为因病致贫、因病返贫的城乡居民撑起一片“蓝天”,为广大参保群众健康幸福生活筑牢了安全底线。


究竟有没有必要参保?

国家基本医疗保险制度是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,通过政府补助、用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医保机构对其给予一定的经济补偿的制度。

医保既体现着医疗费用经济补偿性,也体现着社会互助性,当您病的时候大家的参保基金来补助您,当别人病的时候我们的参保基金又来补助他人,真正体现了无病我帮人、有病人帮我的医疗互助精神。实际来说,个人缴费的几百元只是启动资金,部分资金是由政府财政帮您买单的,如果大家不缴医疗保险,当他生病的时候几百、上千甚至上万、几十万的医疗费用就只得自己交,这笔损失可不是一般家庭可以承受的。所以缴医保就是家庭平安,希望广大城乡居民踊跃参保、按时参保,不要因为一时想不通、疏忽大意而让人生留下遗憾!

来源:国家医保局  县医保局

编辑:赵珺琪

审核:吉旭

终审:俊波


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