近年来,医疗改革成为社会关注的焦点,特别是福建省三明市的医改经验备受瞩目。在9月27日举办的甘肃省首届医保“飞天论坛”上,福建省医疗保障局首任局长、三明医改的关键人物詹积富发表了主旨演讲,深入探讨了医生薪酬制度改革与医疗公益性回归的紧密联系。他强调,工资制度不改,医疗公益性难以回归,健康为中心的医疗服务体系也难以建立。
詹积富指出,工资制度的改革是实现医疗公益性回归的关键,三明医改通过调整医生薪酬结构,推行年薪制,成功引导医护人员转向以患者健康为中心的服务理念。
工资制度改革:医疗公益性回归的关键
詹积富指出,自90年代以来,医院被推向市场,施行“计件制度”,导致医院和医护人员倾向于增加诊疗行为,病人数量越多,医院收入越高,医护人员薪酬也相应提升。这种制度显然与医疗的公益性相悖。三明医改则致力于改变这一现状,通过调整医生薪酬结构,引导医护人员理念转向“让老百姓少得病,晚得大病,最好不得大病”,从而实现医疗公益性的回归。
三明年薪制的设计与实施
三明医改设计了年薪制,针对不同职称的医生设定了具体的年薪标准。例如,三级医院的书记、院长年薪为50万元,主任医师年薪为30万元,副主任医师25万元,主治医师20万元,住院医师15万元。医技、药学类为临床医生同等职称的80%,护理类为70%,后勤类不超过50%。这些年薪并非直接发放给个人,而是政府根据医院各级别医生的职称数,计算出全院的年薪总额,再由医院通过考核以工分制计算具体落实到个人。这一改革一改过去的绩效提成制度,更加公平合理。
因地制宜推广三明医改
然而,薪酬制度的改革并非一蹴而就。在推广三明经验的过程中,各地需要根据当地的经济、平均收入情况核定工资,不能照搬三明的数据。同时,医生们对于年薪制中的工分制也存在一定的疑虑和担忧。
在甘肃推广三明医改时,詹积富建议需要因地制宜,根据当地的经济、平均收入情况核定工资,不能照搬三明的数据。他强调,三明医改的核心目标是让医院回归公益性,老百姓越健康,医保基金结余越多,医务人员的收入就越多。这一理念为三明医改的成功提供了坚实的基础。
三明医改的成效与启示
三明医改的实践证明,财政提供了改革的原动力,但政府主导并非完全依赖行政力量,而是在政府主导下合理利用市场机制。三明医改既不是“政府派”,也不是“市场派”,而是“人民派”,因为人民需要这样的医改。
詹积富今年4 月在《三明日报》所做文章公布的数据显示:医院工资总额由改革前 2011 年 3.82 亿元,增加到 2022 年的 20.44 亿元。在岗职工平均年薪由 2011 年的 4.22 万元提高到 2022 年的 20.11 万元;2022 年,医生最高年薪达 58.28 万元。
由此可见,当三明经验推广全国时,在政府的统筹下,医生工资将逐步上升且缩小差距。
三明医改的成功经验表明,薪酬制度的改革对于医疗公益性的回归至关重要。改革后,医生的收入与诊疗服务的数量脱钩,更多地与岗位职责和考核结果挂钩,从而引导医生更加注重医疗质量和患者的健康。
5月24日,中国财经报社副总编辑孙绪华对三明医改政策设计者、亲历者詹积富进行了访谈
詹积富指出,在三明医改的实践中,财政提供了改革的原动力。但政府主导不是所有工作都依靠行政力量,而是在政府主导下合理利用市场机制。因此,三明医改既不是“政府派”,也不是“市场派”。如果一定要把三明医改归为哪一个“派”,可以归为“人民派”,人民需要三明医改。
内容来源:健康大河南、梅斯医学
2.医务科质控活动记录册 108页
3.医务科工作规章制度汇编 281页
4.医务科质控活动记录册 (173页)
5.医务科质控指标
7.医务科医疗质量管理
8.医务科医疗质量考核表
9.医务科质控方案
10.医务科质量控制方案
11.医务科工作计划(6篇)
13.门诊医疗质量管理与持续改进 16页
14.医务管理制度 (38页)
15.医务科医政管理手册 (71页)
【版权声明】 图文及视听资料来源于网络,在此致谢!版权归原作者所有,所有内容仅供专业人士交流分享,如有侵犯您的权益请及时联系,我们将在24小时内删除.