来源：郑州疾控观察、基层医生俱乐部
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2024年12月6日，国家卫生健康委官网发布《国家卫生健康委基层卫生司关于公开征求<乡村医生从业管理条例（修订草稿）>意见的函》，从2024年12月6日至2025年1月5日，向社会广泛征求《乡村医生从业管理条例（修订草稿）》（以下简称“修订稿”）意见。
《乡村医生从业管理条例》（以下简称“《条例》”）自2004年1月1日起施行以来，对加强乡村医生规范管理和保障村民健康权益发挥着重要作用，此次修订稿与原《条例》有什么变化？可能会对乡村医生从业产生什么影响？下面，请跟随监督君一起来了解一下。
保障村民获得基本医疗卫生服务
运用中医药防治疾病
基本医疗卫生服务是指维护人体健康所必需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获得的，采用适宜药物、适宜技术、适宜设备，提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务，它包括基本公共卫生服务和基本医疗服务两部分，基本公共卫生服务强调疾病的预防，基本医疗服务更侧重于疾病的诊治，两者紧密联接，共同保障村民健康。
原《条例》规定“保障村民获得初级卫生保健服务”，与之相比，在立法上，修订稿不仅与《基本医疗卫生与健康促进法》规定的国家保障居民获得基本医疗卫生服务的权利相一致，而且乡村医生作为基层医疗卫生从业人员，主要提供的是常见病、多发病的预防、保健和治疗，开展基本医疗卫生服务对于提高村民就医的获得感和可及性具有重要意义。
中医药是中华文明的瑰宝，具有“简、便、验、廉”的特点，原《条例》规定“国家鼓励乡村医生学习中医药基本知识，运用中医药技能防治疾病”，此次修订明确要求“乡村医生应当学习掌握中医药基本知识，能够运用中医药技能防治疾病”，对乡村医生的中医诊疗水平提出了更高的要求。
执业证书有效期延长至 6 年
3 种情形可不办理变更注册手续
在原《条例》中，《乡村医生执业证书》有效期为五年，并且规定了乡村医生应取得中等以上医学专业学历等条件或者经过培训并考试合格，才能申请注册取得执业证书。在修订稿中，《乡村医生执业证书》有效期延长至六年，并且删除了上文提到的申请注册取得执业证书的相关要求，规定已经取得《乡村医生执业证书》的人员，可继续在村医疗卫生机构执业。
同时，修订稿中新增了乡村医生可不办理注册变更手续的 3 种情形：（一）参加培训、进修；（二）在属于同一乡镇的村医疗卫生机构中执业；（三）受县级人民政府卫生健康主管部门指派，在非注册村医疗卫生机构执业。
以上变化使乡村医生的执业时间更长、执业范围更广、执业注册更加便捷，这与当前出现的农村常住人口减少等实际相适应，有利于提高乡村医生服务基层人民群众的积极性，从而保证乡村医生队伍的稳定性。
服从卫生健康主管部门调遣
在公共场所急救造成损害不承担民事责任
乡村医生作为面向广大村民提供基本医疗卫生服务的主要力量，修订稿对其应当承担的社会责任也进行了规定，遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时，乡村医生应当服从县级以上人民政府卫生健康主管部门的调遣，参与到卫生应急处置和医疗救治活动当中。
“乡村医生在公共场所对需要急救的患者实施急救服务造成受助人损害的，不承担民事责任”，修订稿中新增乡村医生在公共场所实施急救的相关规定，进一步鼓励乡村医生在遇到病情危急患者时能够挺身而出、施予援手，以弘扬良好的社会风尚。
考核每三年一次
对准予注册等结果有异议可提起行政复议或行政诉讼
修订稿将乡村医生考核时间由原来的每两年一次，修改为每三年一次，并且对考核不合格申请再考核的次数进行了规定，再次考核次数不得超过二次。
同时，修订稿新增乡村医生权利条款，如果对准予执业注册、延续注册、注销注册等结果有异议，乡村医生有提起行政复议和行政诉讼的权利。
未经注册从事医疗卫生服务处罚力度更大
医疗文书书写不规范将被处罚
原《条例》规定，未经注册从事医疗活动的，将面临取缔，没收其违法所得以及药品、医疗器械，违法所得5000元以上的，并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处1000元以上3000元以下的罚款；造成患者人身损害的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
与原《条例》相比，修订稿在罚款额度上有所增加，针对未经注册从事医疗卫生服务的行为，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款，违法所得不足5000元的，按5000元计算，也就是说，未经注册从事医疗卫生服务的，至少需要缴纳10000元的罚款。
修订稿中还增加了医疗文书书写的有关规定，乡村医生未按照规定填写、保管门诊日志等医疗文书或者医疗文书书写不规范的，将被给予警告，情节严重的，没收违法所得，并处2000元以下的罚款。
除此之外，修订稿还对违反规定进行实验性临床医疗活动、重复使用一次性医疗器械和卫生材料以及执业活动超出规定的执业范围、未按规定进行转诊等违法行为的法律责任进行了修改。
乡村医生是我国卫生事业在发展过程中不断适应经济社会变化的产物，特别是在物资不丰富、医疗资源缺乏的年代，为保障村民获得基本的医疗卫生服务起到了关键作用。据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2023年我国持《乡村医生执业证书》的人员和卫生员有62.2万人，他们将继续扎根农村，为村民的生命健康保驾护航！《乡村医生从业管理条例》已经施行20年，我国的农村地区也发生了翻天覆地的变化，相信《条例》的修订，将更加适应当前农村的医疗卫生环境，也将为乡村医生提供更加广阔的从业空间。
