近期国家医保局发布了
《关于稳妥有序扩大跨省直接结算
门诊慢特病病种范围的通知》
很多职工后台留言咨询
什么是门诊慢特病？
集团公司补充医疗保险
对门诊慢特病有什么补助？
今天，小编就带大家了解下
门诊慢特病最新相关政策吧
什么叫门诊慢特病？
门诊慢特病又叫门诊特殊疾病，是指参保人员患病后，在病情稳定的情况下，需长期在门诊治疗，发生医疗费用较高的病种。最常见的门诊慢特病有高血压、糖尿病等。
哪些病种可以认定为门诊慢特病？
答：川、渝、黔统筹区门诊特殊疾病病种有一定差异。分别如下：
在渝统筹区
重庆市职工基本医疗保险门诊特殊疾病种类
一类门特病种：糖尿病（1型、2型，并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、手足病）；系统性红斑狼疮；高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压，并发症：高心病、高血压眼病、高血压肾病）；冠心病；风湿性心瓣膜病；脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；肝硬化（失代偿期）；再生障碍性贫血；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍；结核病；血友病；重度前列腺增生；类风湿关节炎（并发症：骨质疏松、肺间质病）；帕金森病；肌萎缩侧索硬化症；骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）；丙型肝炎；慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染；阿尔茨海默病。
二类门特病种：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肝、肾、肺、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。
在黔统筹区
贵州省本级门诊慢特病病种
得了门诊慢特病后，应该如何办理呢？
在川统筹区申办定点医院名单
在渝统筹区申办定点医院名单
在黔统筹区申办定点医院名单
办理了门诊慢特病后，有什么待遇呢？
首先，职工在医院通过门特刷卡就医购药时即可享受属地医疗保险政策。
其次，在享受属地医保政策后，集团公司补充医疗保险对剩余部分进行进一步补助，一是对基本医疗保险的起付费按照在职50%、退休70%的标准进行补助；二是对自付部分进行补助，一类门特每个病种年度补助限额1万元，二类门特比照住院待遇。
集团公司门诊慢特病补助怎么办理？
职工在医院通过门特结算刷卡，无需本人申请，属地待遇在刷卡结算时即可享受，本人只需支付个人承担部分，集团公司补充医保和工会医疗救助待遇也无需职工本人申请，相关待遇将在医保结算次月支付到本人社保卡银行账户内。
近期国家医保局发布的《通知》
有什么新政策吗？
什么叫跨省直接结算服务？
对我们普通职工有什么影响吗？
办理了以上十种门诊特殊疾病的跨省异地居住的职工，可通过国家医保异地结算平台跨省直接刷卡结算，职工既不用全额垫付医疗费用，也免去准备报销材料的来回奔波。
来 源|成铁微家园
编 辑|付伟峰
初 审|刘林鑫
审 核|沙益鹏
签 发|谭千江
发 布|达州供电段融媒体工作室
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