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早说了人离不开社交。
社会参与涵盖了多个相互关联但独立的领域，包括结构性方面的社交活动、社交网络规模、婚姻状况，还有功能性方面的社会支持和主观心理体验（比如孤独感）。
在这些社会参与中，社交活动是认知健康的一个重要风险因素。相较于其他方面，社交活动更容易进行群体层面的干预。
以改善认知健康为目的推进群体社交活动，那么，类似“社交活动与痴呆风险降低25%有关”这样的结论可能就有点抽象。而如果将结果整理成“进行XX行为可以将疾病发病延缓XX年”，可能更加清晰易懂。
芝加哥拉什大学医学中心拉什阿尔茨海默病中心的研究人员，在“拉什记忆与衰老项目”研究中，发现了社交活动与认知衰退减慢有关。于是，他们继续讨论了社交活动与新发痴呆症和轻度认知障碍（MCI）的关联，估算了不同水平的社交活动与痴呆症平均发病年龄之间的关系。
结果显示，社交活动最少的老年人，痴呆症的平均发病年龄为87.7岁，比社交活动最多的老年人发病早约5年（痴呆症平均发病年龄92.2岁）。不同水平社交活动导致的MCI发病年龄也存在大约5年差异。
研究发表在Alzheimer's & Dementia杂志上。
拉什记忆与衰老项目（Rush MAP）开始于1997年，是一项纵向临床病理学研究。参与者来自芝加哥，每年进行一次临床评估。认知评估包括情景记忆、工作记忆、语义记忆、知觉速度和知觉定向，并由神经心理学家和临床医生进行诊断和分类。
社交活动以6项常见社交活动的频率来衡量，具体活动包括1）去餐馆吃饭/参加体育赛事或场外投注/宾果游戏，2）一日游或过夜旅行，3）进行无偿的社区/志愿工作，4）拜访亲戚或朋友家，5）参加团体活动，6）参加教堂或宗教仪式。活动频率按照①每年一次或更少，②每年几次，③每月几次，④每周几次，⑤每天或几乎每天，进行评分（分值1-5），分数越高表示社交活动越多。
除社交活动以外，还对社交网络规模、孤独感等社会参与进行了评价。
患者基线特征
最终分析共纳入1923名基线无痴呆症的老年人，平均年龄为80.4岁，平均随访时间6.7年。随访期间，545名参与者确诊痴呆症。
分析结果显示，受试者的平均社交活动得分为2.6，表示普遍的社交频率大约为“每月几次”。调整年龄、性别、受教育年限等条件后，社交活动分数每增加一个单位，与痴呆症风险降低38%有关（HR=0.62）。分析还发现孤独感与痴呆症发病率显著相关，孤独感评分每增加一个单位，与痴呆症风险增加40%有关（HR=1.40）。
估计的痴呆症发病年龄
根据社交活动三分位数绘制Kaplan-Meier曲线，社交活动较少人群的痴呆症发病率显著高于社交活动较多的人。调整混杂因素后，对固定人群（女性，受教育年限为15年，丧偶，非拉丁裔白人）的痴呆症确诊年龄进行估计，社交活动最低三分位数参与者痴呆症平均发病年龄为87.7岁，最高三分位数参与者痴呆症平均发病年龄为92.2岁，社交活动最少人群比社交活动最多人群早4.5年确诊痴呆症，比社交活动中间人群早2年确诊痴呆症。
估计的MCI发病年龄
基线无MCI的1425名参与者中，有695名确诊MCI。社交活动与MCI风险降低24%有关，社交活动得分每增加一个单位，与MCI风险降低21%有关。根据模型估计，社交活动最低三分位数参与者MCI平均发病年龄为74.2岁，比最高三分位数人群早2年。
总的来说，研究通过量化社交活动与痴呆症和MCI发病年龄之间的关联，首次为社交活动与认知健康之间的关系提供了公共卫生指标。不同社交活动水平人群发生痴呆症和MCI的年龄差异很大，为基于社交活动的干预措施提供了动力。
参考文献：
Chen Y, Grodstein F, Capuano AW, Wang T, Bennett DA, James BD. Late-life social activity and subsequent risk of dementia and mild cognitive impairment. Alzheimers Dement. Published online December 27, 2024. doi:10.1002/alz.14316
本文作者｜王雪宁
