2024年11月20日,全球将迎来第23个“世界慢性阻塞性肺疾病日”(COPD日),今年的主题是“了解您的肺功能”(Know Your Lung Function)。该主题由全球慢阻肺倡议组织(GOLD)发起,旨在呼吁人们关注肺功能测试的重要性。因为肺活量测定法不仅是诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)不可或缺的工具,它更可用于评测一生中的肺部健康状况。
遗传因素:慢阻肺有遗传易感性,与慢阻肺有关的基因位点众多。
长期吸烟或吸二手烟:烟中的有害物质长期刺激气道管壁,抑制支气管黏膜纤毛的活动,影响肺泡作用。
职业暴露:暴露于职业性粉尘(如:二氧化硅、煤尘、棉尘等)是慢阻肺发病的危险因素。
空气污染:空气污染物中的颗粒物质(PM)和有害气体物质(如:二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
年龄≥40岁。
吸烟或长期接触“二手烟”污染。
患有某些特定疾病,如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。
直系亲属中有慢阻肺家族史。
居住在空气污染严重地区,尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。
长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。
在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。
居住在气候寒冷、潮湿地区,使用燃煤、木柴取暖。
维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良。
呼吸困难:慢阻肺最重要的症状,早期仅在体力劳动时出现,后期逐渐加重,日常活动甚至休息时也会感到气短。
慢性咳嗽:常为首发症状。早期仅在体力劳动时出现,后期逐渐加重,日常活动甚至休息时也会感到气短。
咳痰:通常会咳少量黏液性痰,当发生感染时,痰量会增多,常有脓性痰。
喘息和胸闷:部分患者有明显的胸闷和喘息,此非慢性阻塞性肺疾病特异性症状,常见于重症或急性加重患者。
戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施,应该强烈鼓励和支持戒烟。健康教育、督导戒烟等方式可降低慢阻肺患者对尼古丁的依赖程度,提高患者生活质量。
有氧运动,例如呼吸体操,包括腹式呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等在内的各种体操活动。
常用的训练方式有步行、跑步、爬楼梯、平板运动、自行车、游泳或多种方式结合应用,其中自行车或步行是最常用的运动方式。耐力训练可提高慢阻肺患者运动能力,改善患者呼吸困难症状。
具体药物有:长效支气管舒张剂(LAMA、LABA)、双联支气管扩张剂(LAMA+LABA)、吸入性糖皮质激素联合支气管舒张(ICS+LABA)、三联制剂(ICS+LABA+LAMA)。
具体药物有:桃金娘油、乙酰半胱氨酸、福多司坦、氨溴索等。
戒烟和避免接触二手烟、三手烟是控制慢阻肺患者症状的重要措施之一。
学会正确的腹式呼吸方法,并与缩唇呼吸联合,增强肺部有效容积,防止气道塌陷;通过咳嗽训练,学会正确的咳嗽方式,强化排痰;在康复医生指导下进行适量有效的运动训练,增强整体肌群尤其是呼吸相关肌群的力量。
经过专业医生评估后,极重度的慢阻肺患者如果动脉血氧饱和度≤88%,建议每日吸氧在15小时以上,流量每分钟1升到2升。