持续推进参保扩面
深化医保改革
优化经办服务
强化资金监管
……
11月26日
记者从铁岭市召开的第十场
“冲刺四季度 打赢攻坚战”
主题系列新闻发布会了解到
前三季度
铁岭市享受待遇493.5万人次
统筹基金支付21.6亿元
切实保障了参保人的
医疗保障权益
2024年，铁岭市县两级医保部门坚持“六进”原则，深入校园、社区、乡镇、大集等人员密集场所，包区包片、全覆盖开展宣传动员工作，全市基本医保参保缴费216.9万人，常住人口参保率达95.8%，其中职工参保52.7万人，居民参保164.2万人，全市困难群众10.96万人全部救助参保。
住院方面全面实施按病种分值付费，实现统筹地区、医疗机构、诊疗病种和医保基金的四个全覆盖，前三季度预付医保基金6.97亿元，较去年同期下降了12.5个百分点，节约医保基金1亿元。门诊方面不断优化待遇标准，职工门诊二级以下医院起付标准降低100元，提高报销比例5至10个百分点，居民门诊支付限额提高200元，提高报销比例10至25个百分点，减轻群众负担3.1亿元。集中带量采购方面，持续扩大药品耗材类目，降低药品耗材价格，892种药品平均降价54%，52类耗材平均降价67%。
以“高效办成一件事”为抓手，全力推动政务服务事项集成化办理。新生儿“出生一件事”、职工“退休一件事”、企业“破产一件事”等9项服务实现了一次办、高效办；“变更登记”、“缴费核定”、“转移接续”等21项业务实现了网上办、掌上办；窗口服务开展综合柜员制改革，实现了跨域办、综合办，前三季度线上线下累计提供服务19万件次，服务能力和服务水平进一步提升。
坚持模块治理和系统思维，全面加强协议管理、待遇审核和基金监管，三季度现场检查定点医药机构1553家次，处理违规定点医药机构452家，处理率29.1%，追回和拒付医保基金666.43万元；审核申报待遇数据400万条，处理违规诊疗行为1.3万条，拒付医保基金204万元；开展基金监管专项整治6个，处理违规违法定点医药机构837家，处罚及追回医保基金1138万元，曝光典型案例31例。
来源 ▏辽望·辽宁日报
编辑 ▏佟建男 责任编辑 ▏姜国盈
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