4岁男孩被大货车拦腰碾压分离,这群医生竟然把他“接”上了

健康   2024-10-29 23:03   河南  

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转自人民日报综合

导语:一个堪称教科书级别的重大创伤救治案例:男童被货车碾压分离,医院创造救治奇迹!



一年前,浙江大学医学院附属第四医院医护团队见到4岁患儿旺仔(化名)时,大家震惊了,他们的第一反应是,这还能救回来吗?


眼前这名患儿整个人被大货车拦腰碾压,波及神经、骨头、肌肉和血管,全身失血过半、随时都有生命危险。是高位截肢“保命”,还是想办法保住肢体?一群医生做出了决定……


4岁男童失血过半,命悬一线


2023年8月的一天,4岁的旺仔在小区门口玩耍时不幸被一辆大货车拦腰碾过,伴随着家长撕心裂肺的哭喊声,血肉模糊的旺仔被送进浙大四院急诊抢救室。

骨盆骨折、大血管断裂、全身失血过半、意识丧失、腹部及左下肢开放性损伤……

旺仔的生命随时可能被按下停止键,浙大四院急诊科马上启动创伤中心多发伤救治流程,迅速实施抢救。

此时,会议室气氛同样紧张,创伤中心紧急救治预案启动后多科室专家展开紧急讨论——目前最安全的“保命”方式是高位截肢,但这对于一个年幼的孩子太残忍了。如果选择重新把断肢接回去,则有可能感染、坏死,危及生命,且神经、骨头、肌肉和血管都已碾压磨碎,接回去不一定能有用……

经过深思熟虑的研判,医生们下了决心:

“不惜一切代价保命,争取保住腿!小朋友太可怜了,未来路还漫长,一定要同心协力,不给孩子的人生留下遗憾。”

定下方案后,大家各司其职,都在手术室焦急等待着急诊室抢救的结果。

“心跳已恢复!立即送手术室!”

医护们一边用手挤压着血袋,一边迅速把旺仔送达手术室。

全力以赴
多学科专家上阵


副院长兼泌尿外科主任郑一春、血管外科主任朱越锋、骨科创伤中心主任毛建水共同主刀先后行骨盆支架固定术、骨盆开放性骨折清创、血管吻合术、睾丸固定术、皮瓣修复术等多项手术,清理修复孩子破碎的肢体。

急诊手术稳定血压和生命体征后,毛建水率先进行了骨盆外固定支架固定和骨盆清创手术。接着,朱越锋开始一针一针缝补血管。

尽管朱越锋见过无数危重患者,但他看到旺仔后仍“倒吸了一口凉气”。
“虽然孩子的生命体征已经稳住,可创面情况‘惨不忍睹’。骨盆基本全碎,血管也断了,全部开放暴露在外。夸张点说,仅靠软组织连接着下半肢。”

“当时情况紧急,我们连头灯放大镜都来不及准备,纯靠自然双眼直视,在‘血肉模糊’的组织中寻找、连接血管。”

朱越锋介绍,幼儿的股动脉正常直径3-4毫米左右,不足一粒米的长度。而碾压伤导致部分股动脉毁损,还需要修剪成型,无法直接吻合。

朱越锋只能把临近的大隐静脉取出来,当作桥血管移植,再把股动脉重建、连接起来,然后将股静脉也重新吻合,恢复下肢的血供。

“每个步骤都要快速、小心、精准。”

之后毛建水再次回到手术台上,“我们一点点地修补了创面糜烂稀碎的皮肤和肌肉组织,并对骨盆处断裂的盆底肌进行修复,患儿的肠子也已经外露,需要填充回去,并进行一系列处理”。同时,医生们,还尽全力修补了旺仔的四肢神经。

“当血流恢复正常,我知道距离成功又近了一步”。

郑一春最后一轮上台主刀,针对性固定、处理睾丸、包皮等,“这有利于孩子泌尿与生殖功能的恢复与重建”。
旺仔给医护团队点赞
经过十几个小时的奋战,所有坏死的组织和骨片清理掉了,骨盆重新架了起来,大血管通过移植也连上了,细如发丝的血管、神经均得到了修复或重建。旺仔成功度过了手术第一关,转入重症监护室(ICU)。

旺仔终于挺过来了!

虽然手术第一关过了,但旺仔的身体仍非常脆弱,休克、器官衰竭、感染……任何一个并发症若不能及时控制,都有可能前功尽弃。

重症监护室主任李珉多次组织多学科专家团队会诊,开展连续性肾脏替代治疗(CRRT) ,并根据旺仔的病情变化实时精密调整诊疗方案。

在医护团队24小时的密切监护下,经过一周的精心照护,旺仔终于醒了过来,脱离了生命危险。左下肢皮瓣与组织恢复良好,一切都在往好的方向发展。

参与救治的医生们,时刻被旺仔的病情牵挂着,大家上班的第一件事情就是去探望小宝贝。看看他今天伤口恢复得怎么样了,精神状态如何。

ICU护士长翁晨曦说:“孩子很小,正是需要陪伴的时候,我们特地安排了两位护士一起照顾,鼓励家长在探视时间多进来陪陪他,希望他能感到家的温暖,早点好起来。”

护士牵着旺仔的手,给他加油打气

2023年9月13日,在ICU整整住了1个月,旺仔终于转入普通病房了。ICU的医护人员既高兴又不舍,护士金伟瑛说:“后续康复的路还很长很艰辛,关关难过关关过,希望旺仔早日回归正常生活。”

转科前,旺仔与ICU护理团队一起“比耶”

经过精心治疗和护理,旺仔各系统恢复良好,今年8月初康复出院回到老家。

“有一阵没有联系了,谢谢你们!”

近日,旺仔妈妈发来最新消息,旺仔已经顺利入学幼儿园,他心态很好,每天很开心。自己走路吃饭都没问题,就是跑步等精巧一点的运动能力还有点缺失,需要持续性的康复。

旺仔已可以自己走路

旺仔妈妈哽咽地表示,孩子现在的恢复情况已经超过预期了。“很幸运遇到了很好的医生护士,对孩子照顾得很周到,我们提出来的每个需求都尽量满足。一年前那段时间太绝望了,是他们给予了我们很多的支持……”

据了解,仅在今年9月浙大四院就收治了370位外伤患者,其中因车祸入院的有86位,里面不乏严重创伤患者。在医护团队的救治和精心监护下,他们有的保住了肢体,有的保住了血管、神经,还有的保住了各器官的功能。

来源 |  人民日报综合

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