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来源丨医学资料大全、医学手札
导语:遇到这样的病人,你该怎么办?
来
感受一下这个冲击力
@普外科曾医生
在微博上向广大网友求助——
急诊来了个患者,直肠异物,平片显示是个灯泡,灯泡当然是要取出来的,总不能留着过年。但有两个要求→_→
第一,不能把灯泡弄碎,这样可能会损伤直肠
第二,尽量不做手术,手术创伤大,如果做手术,可能要做造口
满足两个条件的前提下大家有什么好方法把灯泡完整取出?
一时间,微博上各科大神都来支招
@医疗音乐手绘君:哎呀这么热闹,迟到了,老司机又在搞事情。用妇科金属窥阴器,再选膀胱取石钳,然后硬膜外麻醉,用器械撑开肛门,给直肠涂满液体石蜡,再小心翼翼地夹住灯泡,让灯泡从直肠与乙状结肠交界部缓慢往后退,这个方法可行吗?
@妇产科的陈大夫:都别动,这题放着我来!首先要上肌松,不然病人有可能会爽到晕过去~然后找个大点的套套,用套套套住灯泡,再然后!重点来了!趁菊花不注意一鼓作气拉出来!就怕会脱肛,但是在灯泡面前,脱肛啥的都是小事!不要在意那些细节。
@胡金天医生:麻醉大夫麻倒后,静脉给肌肉松弛剂,然后按压腹部给够正压,同时用一个类似于抽马桶器(我瞎猜的)深入直肠,负压吸出来
@泌尿外科徐医生:取过尿道及膀胱异物,直肠异物也只是见过……全麻+肌松,之后扩肛+充分润滑是必须的,取得时候小幅度旋转可以试试[污][污][污][污]
@白衣咸饭:三步:1.全麻;2. 妇科窥器(浅)或者直肠镜(较深)暴露;3. 用纱布把灯泡座擦干净后,然后用520(我说的是胶水,你们都别想歪了)抵着底座涂在纱布上,等纱布与底座粘紧后,轻拉纱布,就出来了。要点:千万别粘着了直肠粘膜。我算不算老司机[允悲]
@泌尿男科医师林焕懿:灯泡说:你们都别动,我自己出来。
@朱5爷:既然肛门也是门,就敲敲门说:灯泡出来,别躲在里面不出声,我知道你在家。
在热闹的评论区
看到这样一条评论
@六层楼医生根据真实案例
给出了具体的方案
面对这样的情况
他是怎么做的?
↓↓↓
(作者:六层楼先生 来源:“第十一诊室”公众号)
那是我在普外科轮转的一个下午。
(电话响,X光室来的电话)
-喂,普外科。
-嗯,你们科刚刚送来的那个病人拍了片子,你们过来看一下。
-啊?我是轮转的,老师都上手术了。
-那你先过来吧!把病人带回去……
-好,马上。
(我跟护士站说了一声,就去X光室了)
-你是普外科轮转的?
-嗯,老师您说。
-你看看这个片子……
三腔两囊管
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